关于集中救治婴幼儿泌尿系统结石的护理管理策略.docVIP

关于集中救治婴幼儿泌尿系统结石的护理管理对策【摘要】探讨集中救治婴幼儿泌尿系统结石的护理管理对策。启动突发公共卫生事件护理应急预案.制订科学规范的护理管理制度，优化护理工作流程，强化护士专科知识培训。加强细节管理，认真履行消毒隔离制度，重视少数民族患儿家长的健康教育指导。通过上述措施，确保了泌尿系统结石患儿的治疗反护理安全。 【关键词】儿童，住院;尿路结石;护理 突发公共卫生事件通常在人们无任何预备的情况下发生【l】。具有起病突然、覆盖面广、患者多且集中、社会影响面大等特点。对医院护理管理者的心理及应急能力均是一场严峻的考验。我院自2008年9月至2009年1月因“突发公共卫生事件”而引发的泌尿系统结石住院治疗的患儿总计92例.在近4个月的连续护理管理中，我们迅速筹建护理领导小组，启动突发公共卫生事件护理应急预案，经过有效管理，实现了住院患儿“零死亡”，取得了较好的社会效益。现将护理管理对策报道如下。 1,临床资料2008年9月至2009年1月。我院门诊接收因喂养“奶粉”而进行泌尿系统结石筛查的患儿共计4014例.结石阳性患儿203例，检出率5.1%。收治住院治疗患儿92例，其中男57例，女35例。维吾尔族77例，占83.7%;汉族13例，占14.1%;哈萨克族(简称哈族)2例，占2.2%。≤1岁67例，占72.8%;I-3岁25例.占27.2%。内科保守治疗4l例，均采用碱化尿液，嘱患儿多饮水和加大运动量等综合治疗措施。51例患儿经内科保守治疗无效后。分别行尿道输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术及开放式手术取石术，术后未发生护理并发症。均痊愈出院。患儿住院时间最短3d。最长70d，平均住院天数26.3d。 2,护理管理对策 2.1迅速启动突发公共卫生事件护理应急预案此次突发公共卫生事件源于“问题奶粉”.波及全国且成为社会关注的焦点。国家卫生部及各地方政府均给予高度重视，要求各级医疗机构尽全力无条件救治。我院护理部接到上级通知后。在第一时间启动了突发公共卫生事件应急预案，成立了由护理部、儿科护士长、其他科室护士长及科室护理骨干组成的护理管理特别工作小组。紧急在全院范围内调集专业相近科室的护理业务骨干作为应急人员，并优化组合。护理部在儿科门诊、泌尿外科、儿科病房现场办公，迅速将儿科两个病区的床位进行了统一规划和调整.以利于住院患儿集中治疗和病情观察。减少院内交叉感染机会。同时.要求儿科病房每日预留床位2—3张，以应对急诊，确保收治流程的畅通。由于我院启动工作及时有效，为随后的管理奠定了良好的基础。 2.2建章立制。科学管理。确保治疗效果当媒体公布“事件”后，短时间内大量d,JL集中于门诊进行体检筛查，而阳性结石患儿家长迫切希望孩子能够尽快住院治疗。特别是新疆和田、喀什等偏远高发地区的维吾尔族患儿家长，不辞辛劳。千里迢迢赶来就诊。就诊患儿中。一半以上病情较重，在巨大的精神压力下，许多患儿家长不免流露出焦虑和急躁情绪。为此，我们要求护理人员时刻关注患儿家长的心理变化，耐心做好解释和安抚工作。 由于住院患儿中85.9%为维吾尔族和哈族.为方便患儿家长交流，尊重其生活起居习惯，我们尽量将同民族患儿安排在同一病室，并由本民族护士做责任护士。同时。在最短时间内制订出了一整套科学合理、有序的工作制度。如：护士工作流程、岗位职责、结石患儿护理常规、特殊消毒隔离制度、健康教育内容等，修订并补充了护士交接班内容，建立了专病特护记录单。为了确保护理管理的连续性及护理人员张弛有序.我们要求病区责任护士相对固定，护士长集中精力抓质量控制与督导。科护士长负责护理人力资源统一调配，在住院患儿多且病情危重的特殊时间段内.我们制订了护士长二线值班暂行规定，确保了护理流程的顺利实施及患儿的安全。 2.3注重学习。强化培训。提高护理服务质量既往医院因泌尿系统结石而收治内外科的患儿甚少，加之此次入院患儿结石成因并非单一。给病情观察带来了一定困难。为此，护理部制订出切实可行的培训内容，指定儿科、ICU、泌尿外科护士长进行专题讲座，采取集中讲授、分组指导、跨专业交叉式轮训的方法。先后分4批次对全院承担集中救治工作的护理人员实施拉网式全员培训。内容主要包括：小儿结石临床表现及病情观察;急危重症患儿的监护：各种引流管道的护理，院内感染的相关知识。尿标本的留取方法、观察与记录要点等。在讲求针对性的同时，注重护士培训的有效性.拓展了护理人员的知识面。使护理工作稳中求实。 由于住院患儿中72.8%是婴儿。建立安全有效的静脉通道是治疗的基础。而儿科病区以外的科室对患儿进行成功静脉穿刺，成为摆在护理人员面前的一个棘手问题。为此。护理部经专项讨论.及时组建了由儿科护理经验丰富、技能操作过硬的护理业务骨干组成的临时“小儿头皮静脉穿刺会诊” 小组。制订出详细的会诊制度和要求。截至20