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眼 科 学 绪 论 眼科学(Ophthalmology)是临床医学的一门分科，是研究视觉器官，包括眼球及其附属器、视路及视中枢疾病防治的学科。 眼病与全身疾病又有密切的关系。 眼科学特点 是窥视全身血管的窗口 研究的器官直观、形象 对仪器器械的依赖性强 技巧要求高 第一节 眼的组织解剖 Anatomy of eyeball 视觉器官 一、眼球 （eye ball） （一）?? 眼球壁 1.外层（纤维膜） 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处 （1）角膜 角膜横径 11.5~12mm 角膜垂直径 10.5~11mm 角膜厚度中央部 0.5mm 角膜厚度周边部 1mm 前表面曲率半径 7.8mm 后表面曲率半径 6.8mm 总屈光力：＋43D，占眼球总屈光力的70％ 组织学分层 ①上皮细胞层 ②前弹力层 ③基质层 ④后弹力层 ⑤内皮细胞层 （1）上皮细胞层：由5～6层上皮细胞组成，可 再生。 （2）前弹力层：均质透明膜，不可再生。 （3）实质层：由约200层胶原纤维薄板组成， 不可再生，厚度90%。 （4）后弹力层：坚韧的透明均质膜。可再生。 （5）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成 具有角膜-房水 屏障功能，不 能再生。 角膜生理特点： （1）透明性：组织排列，无血管，无色素，相对脱水状态。 （2）营养供应：来自角膜缘血管网、 房水及泪液，代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。 （3）感觉神经丰富：来自三叉神经眼支。保护作用。 (2)巩膜 ①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。 ②厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。 ③组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。 角巩膜缘 前房角 位于周边角膜与虹膜根部连接处。 前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。 房水排出的主要通道。 2. 中层 为葡萄膜(uvea)．又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。 （1）虹膜 圆盘状膜，中央形成瞳孔，2.5～4mm 调节进入眼内光线 2. 纹理、隐窝：表面有辐射状凹凸不平的皱折。 3. 虹膜卷缩轮（距瞳孔 1.5mm）瞳孔区 睫状区 组织学 基质层 瞳孔括约肌－副交感神经－缩瞳 色素上皮层 瞳孔开大肌－交感神经－扩瞳 睫状体(ciliary body) 脉络膜(choriod) 脉 络 膜 组织分层： 1. 脉络膜上腔 2. 大血管层 3. 中血管层 4. 毛细血管层 5. 玻璃膜 (Bruch膜) 3 视网膜（retina） 视网膜分层 视网膜色素上皮层 RPE 视网膜神经感觉层 （二）?? 眼球内容  Contents of the eye 眼内腔： 前房 后房 玻璃体腔 眼内容： 房水 晶状体 玻璃体 角膜 前房 Anterior chamber 0.2ml 角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面 中央深度：2.5-3mm 后房 Posterior chamber 0.06ml 虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面 1.? 房水 Aqueous humor 透明液体 总量占眼容积4% 前房 0.2ml 后房0.06ml 房水的功能： 1、营养角膜、晶状体及玻璃体 2、调节眼内压 3、是重要的屈光介质 房水循环途径： 1：睫状突→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→Schlemm管→集液管和房水静脉→睫状前静脉→血循环。(80%) 2：葡萄膜巩膜途径(10-20%) 3: 虹膜表面隐窝吸收（5%） 2. 晶状体 Lens （1）没有血管及神经，营