神经系统脑梗死.ppt

神经系统 ----脑卒中 主讲人：钟霄霄 小组成员：张露洁、张锡丽、张艺博、赵欣蓓、郑文杰、钟霄霄 钟良玉，女，62岁。因“失语、一侧偏瘫”于2017年7月31日经救护车收治入院。 入院后一直处于昏睡状态，诊断为缺血性脑卒中。一年前口角歪斜接受治疗后痊愈，家属主诉病人有高血压、糖尿病史，且高血压常不按时吃药，糖尿病常不忌口。身体评估：血压、血糖持续偏高。头颅CT检查：大脑额叶脑梗死。 坐落于山峰耸翠的幕阜山下，绿水辉映的汨罗江畔。始建于1910年，前身为英国传教士所建的教会医院——普爱医院。经历百年的风雨洗礼，现已发展成为平江县“二级甲等”大型综合公立医院。 基本业务----编制病床1200张，开设临床科室22个，医技科室7个，职能科室21个，专科门诊25个，2015年新增设精神心理门诊。近3年来，年均门诊40多万人次，住院病人收治4万多人次，手术1万多台次。 目标是： 1、DNT60min；2、做好联动单位的培训工作；3、建立完善的随访机制，做好卒中患者有效的二级预防。 5月8日上午8时 医疗技术总监赵拥军主任说，卒中中心拥有全院先进的设施和设备；汇集了全院神经病学的精英；拥有国内最为先进的溶栓药物。 病史资料 缺血性脑卒中，又称脑梗死（CI），指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆转损害，导致组织缺血、缺氧坏死。 临床上最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞 病因 脑动脉粥样硬化：致血栓形成，血栓形成后，动脉供血减少或完全中断，若侧支循环不能有效代偿，病变动脉供血区的脑组织缺血、水肿、坏死、软化，3-4周后液化坏死的脑组织被清除，脑组织萎缩。 脑动脉炎 其他 临床特点 多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病。 安静或休息状态发病，部分病人有肢体麻木、无力等前驱症状或短暂性脑缺血发作 起病缓慢，症状多在发病后10小时或1-2天达高峰 部分病人可有意识障碍等全脑症状 护理诊断 躯体活动障碍：与运动中枢损害有关 语言沟通障碍：与语言中枢损害有关 吞咽障碍：与意识障碍有关 营养不良：与无法经口进食有关 科室常用仪器设备 由心电导联线、触摸屏等部件组成，具有心电信息的采集、存储、智能分析预警等功能。 心电图形、呼吸体温、血压、血氧饱和度、脉率 心电监护仪 通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。 输液泵 中心吸氧装置 中心负压吸痰器 给氧 吸痰 鼻饲 导尿 昏睡：患者处于较深睡眠，不能被唤醒也不能对答，对伤害刺激会躲避或被唤醒，但随即又熟睡。 * DNT入院至溶栓时间 * 现病史：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题的发生、发展、演变和诊治的全过程。 既往史：包括病人既往健康状况及既往患病/住院史 个人史：有无特殊嗜好，生活环境 家族史：主要了解病人的双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况 * 据流行病学报告，我国现有脑卒中患者700万人，每年新发脑卒中200万人，每年脑卒中死亡人数165万人。卒中已成为我国居民第一位死亡原因。 * 呼吸机、除颤仪。 * 昏睡：患者处于较深睡眠，不能被唤醒也不能对答，对伤害刺激会躲避或被唤醒，但随即又熟睡。 * DNT入院至溶栓时间 * 现病史：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题的发生、发展、演变和诊治的全过程。 既往史：包括病人既往健康状况及既往患病/住院史 个人史：有无特殊嗜好，生活环境 家族史：主要了解病人的双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况 * 据流行病学报告，我国现有脑卒中患者700万人，每年新发脑卒中200万人，每年脑卒中死亡人数165万人。卒中已成为我国居民第一位死亡原因。 * 呼吸机、除颤仪。 *