第五节血型鉴定与交叉配血.ppt

第五节 血型鉴定与交叉配血 血型定义——血液成分以抗原为表 现形式的遗传标志。 由若干相关联的抗原抗体组成的血型体系称为血型系统。 人类血型系统有ABO、Rh、 MNS 、HLA等，使用最多的是ABO、Rh系统，其抗原存在红细胞膜上。 一、ABO系统与临床意义 1、分型原则 根据红细胞膜上含有抗原和血浆中含有相应抗体分为A、B、AB、O四型 2、抗原 A、B抗原（含H抗原）在胚胎期已形成，出生时抗原性不强，故胎儿、新生儿定血型时凝集性差。 血型抗原终生不变。H抗原属分泌型物质，存在各组织中，以唾液为多，可辅助鉴定ABO血型。 3、抗体 抗A、 抗B、抗AB属IgG 或IgM型，天然性抗体以IgM为主，免疫性以IgG为主（如输血、妊娠后）。 O血型血清内抗体属IgG。新生儿溶血与IgG有关。抗体也终生不变 4、血型鉴定 用已知的标准血清和红细胞与待测的血液进行特异性反应，根据凝集结果定 正向定型：用已知抗体特异性的血清检查红细胞的抗原 反向定型：用已知血型的红细胞检查血清中抗体 5. 意义 输血 辅助诊断新生儿溶血病 器官移植 遗传分析 其他 二、Rh系统与临床意义 1900年发现ABO血型，1940年发现Rh血型 。 抗原有C c D E e五种 ，一般以D定型。 约80%以上Rh阴性受血者在接受Rh阳性血液后能产生抗体。 首次输血不合不发生输血反应,但再次输血如受血者或者孕妇血浆中含有Rh抗体时,与含有相应抗原血液相遇，将引起严重的输血反应 或新生儿溶血病。 输血前须定Rh血型 三、交叉配血、输血原则 1、交叉配血 主侧交叉配血： 受血者血清+献血者红细胞 次侧交叉配血:： 献血者血清+受血者红细胞 分别试验，观察有无溶血、凝集. 2、O型血输注 不提倡“万能血”（O型血无抗原，但有大量抗体 ）。 非常紧急情况下少量输注或仅输红细胞。 3、输血原则 四、新生儿溶血检查 主要是血型配合与血型抗体检查 检查父母、新生儿是否相配 检查产妇血中是否存在病儿血型抗体 做直接或间接Coombs试验。 1、血小板减少且功能障碍，BT、CT、APTT、PT结果？ 2、FDP、D-D意义相同与不同点？ 3、列举父亲为A型、母亲为O型，其子女可能出现的血液表型与基因型。 4、比较ABO不合与Rh不合引起HDN有哪些不同？ 谢 谢 谢 谢 * * 血型（表型）红细胞上抗原 血浆中抗体 基因型 A A 抗B AA、AO B B 抗A BB、BO O 无 抗A、 抗B、抗AB OO AB A、B 无 AB ?????????????????????????????????????????????????????????????? 临床上将含有D抗原的红细胞称为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性.我国人群汉族Rh（+）占99.7％， Rh(—)占0.3％。 输血前复查血型， 做交叉配血;输同型 血，多个不同血源 间互相交叉配血; 严格掌握输血指 征，尽量不输少 输，减少输血反应; . 提倡成分输血 1.人类白细胞抗原： 人类白细胞膜上有三种抗原：红细胞血型抗原、白细胞本身所特有的抗原、人类白细胞抗原 HLA临床意义：器官移植、输血、亲子鉴定 其他血细胞抗原 2.粒细胞抗原 3.血小板抗原 思考题 *