精神科护理学承德第八章躯体形式障碍.ppt

* * 4．对于患有躯体形式障碍的病人，躯体症状的作用是 A．病人以妄想思维应对焦虑 B．为病人提供回避自身责任的机会 C．预防或缓解焦虑 D．使病人回避家庭冲突 E．寻求家庭成员的关注 * * 5．为了帮助患有体化症的病人提高自尊，适宜的护理措施为 A．将病人作为一个正常人来关注，而不只是关注其症状 B．鼓励病人使用回避人际关系的方式 C．树立远大目标以使病人能够观察到正向获得 D．讨论病人的童年情况，将现在的行为与过去的创伤相联系 E．无自信心地与人接触 * * 6．体化症病人使用的自我防卫机制是 A.潜抑愤怒 B.压抑悲痛 C.否定抑郁 D．全神贯注于疼痛 E．升华痛苦 7．对于疑病症最适宜的护理诊断为 A.受伤的高危险性 B.悲伤 C.自尊紊乱 D．分散性活动缺乏 E．社交隔离 * * 8．对于诊断为疑病症的病人最适宜的护理措施为 A.教会病人适应性的应对策略 B.帮助病人消除生活应激 C.对抗病人说：“你的脑子有问题” D．鼓励病人注重躯体症状的确定 E．告诉病人参加集体活动 * * 9．对于患有疼痛障碍的病人适宜的护理目标为 A.病人表示疼痛消除 B.病人独立性增强 C.病人表示疼痛缓解 D．病人采取应对策略处理应激 E．病人请求使用药物 * * 10．能够促使患有疼痛症病人在自我护理上更能增强其独立性的护士的陈述为 A.“我将打电话给你，让你参加所有的集体活动” B.“我将帮你完成每日的基本自我护理” C.“护理人员将帮助你完成今天的基本护理” D．“我们期待你疼痛消失，以参加活动” E．“我将请求你的家人照顾你的日常护理” * * * * 第 八章 躯体形式障碍病人的护理 Nursing Management for Patients with Somatoform Disorders * * 第一节 概述 概念 躯体形式障碍（Somatoform Disorders）是指心理上的问题转化为躯体症状，但在生理上又找不出任何病因的一种心理疾病。常有四种表现形式：①表现为多样、经常变化的躯体症状；②或将正常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释；③或将心理问题转为身体感觉或运动系统的功能障碍；④或产生不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。 * * 第二节 常见躯体形式障碍病人的护理 体化症病人的护理 疑病症病人的护理 其他躯体形式障碍病人的临床特征及护理 * * 一、体化症病人的护理（病例） 刘女士，26岁，美容师，过量服用镇静剂入院治疗。6个月前结婚，其丈夫年长她15岁。结婚前一直住在家里，与母亲一起生活。她说她的病是由于得不到别人帮助造成的。在14岁时父亲死于瓣膜性心脏病。不久，她就表现出不适感，如抽搐、昏厥，并偶发左腿无力。1年前开始出现腹部疼痛、恶心和腹泻等症状。外科检查揭示没有任何的器质性病变，但这些症状仍然不时出现。 * * 病人经历痛经、月经过多已好几年。最近在情绪痛苦事件之后，感觉心悸、胸部发紧。丈夫被妻子不断地患病搞得心烦意乱，打算离婚，于是她痛苦万分，企图自杀，以结束人生的痛苦经历。医生建议住院短期治疗。入院检查后，仍然未发现任何病变，初步诊断为体化症。 一、体化症病人的护理（病例） * * 概念 体化症（Somatization Disorder）是一种以多种多样、经常变化的躯体症状并伴有心理的痛苦为主的躯体化障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病。尽管经过多次体格检查未能提示病人具有器质性病变，但病人坚持并频繁地寻求医生的帮助。他们常过分关注或夸张自己的病情，而对别人的事没有丝毫兴趣。 * * 护理评估 1．健康史 个人成长史：①成长过程中的家庭是否充满暴力或不和睦；②是否受到家长过度溺爱；③家庭社会经济地位是否较低。 既往史：病人符合症状标准至少已2年。 家族遗传史：一级亲属中是否存在体化症病人。 此次发病情况：此次发病的时间，病情是否与其生活事件相关。 * * 2．生理心理状况 躯体症状：①可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适；②异常的皮肤感觉；③呼吸循环系症状；④泌尿生殖系症状；⑤生殖器及其周围不适感。 人格因素：是否具有强迫性、操纵性、依赖性、不成熟、不稳定性人格，是否以自我为中心。 心理状况：①通常夸张地讨论自我症状；②是否存在明显的抑郁和焦虑，甚至出现自杀行为。 * * 3．社会状况 病人因为长年诉说身体有病，而又查不出根据，只关心自己，不顾及别人的利益，所以常伴有社会、人际关系及家庭行为方面的严重障碍。 * * 护理诊断 焦虑 与需要未得到满足或互动方式受到威胁有关 个人应对无效 与无力应对情绪冲突有关 知识缺乏 与缺乏认识躯体症状和心理问题的关系的有关知识有关 躯体形象紊乱 与自尊低下有关