无痛胃镜的护理配合知识研讨.pptVIP

2012年 黄江医院手术室 无 痛 胃 镜 主要内容 无痛胃镜的概述 无痛胃镜的注意事项 无痛胃镜的术前、术中、术后护理 (重点） 无痛胃镜的概述： 在普通胃镜检查的基础上配合静脉全麻药的一种方式 无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者和医生所接受，常用药物有：异丙酚 无痛胃镜的注意事项 术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时 要有成人陪伴 常规心电图检查、胸片检查 慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用（基层医院少做、不做） 年老体弱、心功能不全者应减少药物的用量（基层医院少做、不做） 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用 孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁用 术后2小时进食或根据手术检查情况而定 检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 检查后应在苏醒后继续监测血压、心率氧饱和度等变化。 无痛胃镜术前护理 评估患者 核对患者身份：检查收费（静脉全麻200元、麻醉中监测7项30元、丙泊酚1到2支、阿托品1支）检查、麻醉签字同意书。 对患者进行生理功能的评估 严格掌握患者的禁忌症和适应症 询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等 给患者建立有效的静脉通道（尽量使用留置针） 用物准备 心电监护仪、氧气、面罩、三通、延长管、留置针、微泵等物品 急救器械：麻醉机、喉镜、气管导管 吸引装置，以备随时吸痰 药品准备 急救药品（肾上腺素、阿托品、麻黄碱、地塞米松等） 常用的麻醉药物：丙泊酚（时间长必要时加芬太尼） 1→ 2→ 丙泊酚的副作用及处理： 呼吸抑制（短暂的呼吸暂停对症处理，必要时含氧通气处理） 循环抑制（对症处理：心率慢时用阿托品、血压下降时用麻黄碱、如严重者应将暂停操作、患者身体保持水平，使用血容量扩张剂和升压药、心跳骤停时立即推肾上腺素、心肺复苏等） 注射部位疼痛、局部静脉炎、可逆性兴奋 丙泊酚输注综合征 过敏反应（抗过敏治疗如使用地塞米松等） 无痛胃镜术中护理 患者松开衣领和腰带，取下假牙 左侧卧位，双腿弯曲 静脉推注丙泊酚 3-5ML的鼻导管吸氧 生命体征监护（血压、心率、血氧饱和度、呼吸等） 防止误吸，密切观察生命体征 无痛胃镜术后护理 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段，须有专人守护，直到清醒为此 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉通道 了解患者的通气功能及呼吸道通畅问题 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命体征 患者有无恶心呕吐，防止误吸 患者离院标准 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、对答清楚 无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕，患者步态稳定 无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等 生命体征平稳1小时 意识恢复，定向力恢复，可以自行穿衣行走 BP180/110 90/60 脱氧SPO 95%，胸扩起伏有力 HR100次/分 60次/分 有负责的成人陪伴 经麻醉医生和手术医生 认可 再 见