视疲劳学术修.pptVIP

(调节转换的复习) * * 双眼视和调节异常的处理 去除诱因 屈光矫正 视觉训练（Vision Therapy） 补偿三棱镜 视觉训练（Vision Therapy） 扩大融合范围 消除抑制 增强调节功能 补偿三棱镜 Percival标准 P= NFR+1/3 ZW Sheard氏标准 Prism＝+2/3 (隐斜) – 1/3 (代偿聚散范围) 施图伦滴眼液治疗屈光不正性视疲劳 最初，在欧洲施图伦主要应用于视疲劳的临床治疗 50年代初已有大量临床研究文献在欧洲的学术科研杂志上发表 商 品 名：施图伦（Stulln） 化 学 名：七叶洋地黄双苷滴眼液 主要成分：每10ml含：洋地黄叶干提物 0.49－0.54mg 七叶亭苷 1.0mg 生产企业：德国视都灵药品有限责任公司 适 应 症：所有类型视疲劳（包括屈光不正性视疲劳、 LASIK术后视疲劳、VDT视疲劳等） 特 点：微量包装，不含防腐剂， 专业治疗视疲劳 洋地黄苷 改善睫状肌的调节力 七叶亭苷 增加睫状肌的血流量 洋地黄苷 增加营养物质的输送 增强RPE细胞吞噬消化能力 促进感光细胞功能恢复 七叶亭苷 增加视网膜脉络膜血流 改善视网膜血液循环 改善睫状体调节功能 保护视网膜 有 效 治 疗 视 疲 劳 药理基础 国外主要临床研究 Gustav Hatschek[9] 提出，施图伦可以改善视疲劳病人睫状肌的调节能力，增加睫状肌的血流灌注 W. Braun[10] 报道，视疲劳患者在使用施图伦滴眼液后症状得到明显改善，包括视力、眼睛灼烧、压痛和流泪等现象 A. Abdullah[11] 对200个案例（患者均为白领阶层、配镜矫正人群和照明环境不好的特定工作人群）进行临床观察，发现施图伦都能改善这些患者的主观感受，尤其对患有植物神经功能紊乱病症的患者 Eva-Maria Beyer [12]对年龄在20－60岁的视疲劳患者和老视患者进行临床，发现施图伦能明显改善青年和老年视疲劳患者的自觉症状，并且提高调节力 [9] Gustav Hatschek.New aspects in the treatment of asthenopia and related conditions. MEDICAL CLINIC,1952,12(49): 1629-1631. [10] W. Braun. Eye Tonic Stulln – Indication and Action. CONTEMPORARY THERAPY, 1954 ,9 . [11] A. Abdullah. Concerning digitalis therapy of the eye . JOURNAL FOR GENERAL MEDICINE AND THERAPY, 1953,7(8): 520-521. [12] Eva-Maria Beyer .Treatment result with Augentonikum stulln. Medizinische Monatsschrift 1955,(126). 为进一步研究施图伦对屈光不正性视疲劳的疗效及探讨其作用机制，施图伦目前正在全国范围大规模进行多中心临床研究。 多中心临床研究方案简要介绍如下： 受试者筛选 被诊断为屈光不正性视疲劳 年龄9～70岁之间，性别不限 患者依从性良好 入 选 标 准 近视 远视 屈光参差 散光 老视 假性近视 LASIK手术后并发症 视疲劳 干眼 LASIK手术对眼睛的影响 角膜前表面状态的改变：视网膜的成像清晰度发生改变 负压吸引作用：非生理性高眼压状态和眼压大幅度波动情况对眼内组织均存在潜在的危害 手术过程改变了眼的屈光状态，镜眼距消失，绝大多数近视患者因轻度过矫或调节力不足在术后早期处于远视状态称为远视偏移 早期近距离工作时的调节需求及调节力发生变化，打破了以往已经建立的调节平衡，造成视觉失平衡，从而可导致术后的视疲劳等一系列视功能问题 施图伦滴眼液调节睫状肌缓解LASIK术后视疲劳 洋地黄苷 改善睫状肌的调节力 七叶亭苷 增加睫状肌的血流量 洋地黄苷 增加营养物质的输送 增强RPE细胞吞噬消化能力 促进感光细胞功能恢复 七叶亭苷 增加视网膜脉络膜血流 改善视网膜血液循环 改善睫状体调节功能 保护视网膜 有 效 治 疗 视 疲 劳 药理基础 （2） VDT视疲劳 VDT的概念 及机制 VDT 研究调查 VDT 治疗方法 VDT综合征的概念