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洁净手术部清洁规程 宁波市鄞州扬锐医用工程有限公司 二零一一年十月二十三日 洁净手术部清洁规程 一、洁净手术部术语 空气洁净度（Air cleanliness）：空气洁净度是指洁净环境中空气含尘（微粒）量多少的程度。含尘浓度高则洁净度低，含尘浓度低则洁净度高。空气洁净度是用单位体积某粒径微粒的数量来区分，其本身是无量纲的。 空气洁净度级别（Air cleanliness class）：空气洁净度级别是用来区分空气洁净度高低的，以每立方米（必要时也可用每升）空气中的最大允许微粒数来确定。这个最大允许微粒数称作洁净度级别上限。 浮游菌浓度(Airbome Bacterial Concentration)：对采样培养基经过培养得出的单位体积空气中的浮游菌数，个/m3。 沉降菌浓度（Depositing Bacterial Concentration）：用直径90mm培养皿静置室内30min，然后培养得出的每一皿的沉降菌落数，个/皿。 洁净手术室（Bio-Clean Operaune Rom）：采取一定空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 洁净手术部（Bio-Clean Operanng Dopanmem）：由洁净手术室和辅助用房组成的自成体系的功能区域。 单向流洁净室（Unidirccnonal Airflow Bio-Clean Room）：由流线平行、方向单一、速度均匀的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。气流垂直于地面的为垂直单向流洁净室，气流平行行于地面的为水平单向流洁净室。 乱流洁净室（Noundircctional Airflow Bio-Clean Room）：流线不平行、方向不单一、速度不均匀，而且有交叉回旋的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。 二、洁净手术部用房的分级 洁净手术部的各类洁净用房属生物洁净室，应以控制有生命微粒为主要目标，故其各类洁净用房应心空气中细菌浓度来分级。 过去各国标准都采用浮游菌一个标准。实践证明，由于浮游法采样仪器差别较大，操作较麻烦，并不实用。理论和实践证明，在有送风的室内，5`以下微粒跟随气流速度运动达到气流速度的以上，因此，凡有气流到达的地方，都有微粒到达。 用沉降法在工作点采样更能反映工作点可能受到表面污染的情况；用浮游法采样器在工作点采样由于抽气量大，则不一定完全抽的是所有点的微粒。所以长时间积累的沉降浓度数据，更能反映出空气净化系统在控制污染方面的规律提供更接近实际的参照点和参照标准。所以瑞士医院空调标准在其“空气中细菌数的评价”一节中指出，沉降法作为测定装置之一优先予以推荐，因为它能暗示出微生物的散布源。 我国洁净手术室等级标准(空态或静态) 等级 手术室 名称 沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度 表面最大染菌密度 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 0.2个/30minφ90皿（5个/m3） 0.4个/30minφ90皿（10个/m3） 5个/cm3 100级 1000级 Ⅱ 标准洁净手术室 0.75个/30minφ90皿（25个/m3） 1.5个/30minφ90皿（50个/m3） 5个/cm3 1000级 10000级 Ⅲ 一般洁净手术室 2个/30minφ90皿（75个/m3） 4个/30minφ90皿（150个/m3） 5个/cm3 10000级 100000级 Ⅳ 准洁净手术室 5个/30minφ90皿（175个/m3） 5个/cm3 300000级 三、沉降菌浓度检测 沉降菌浓度检测单位为个/（30minφ90皿），仪器为培养皿，恒温箱。测量时离距地面0.8m以上或手术床之上250mm的平面。 测量方法：1、测定人员不多于2人，穿上紧裤无菌服（不能穿大褂），位于测点下风向；2、先做好室内表面常规消毒；3、灌培养基时应做好对照皿，采样时也应有对照皿。 测点数量与位置：最少培养皿数：100级13个，1000级4个，10000级2个，100000级2个。 四、为什么必须清洁洁净手术部 现在很多医疗部门，都专门建立洁净手术部来保证更好的手术效果及手术环境。设计并建造一个洁净手术部，要花费巨额的投资，建造较长的时间，但投入到使用后，却很少考虑到如何保持洁净手术部的清洁，在这方面所付出的努力也是微乎其微。 可能有人会问：“洁净区域为什么还需要清洁？洁净区域不是有大量既无粒子、也无细菌的送风吗？医护人员不是经过更衣（洁净工作服）、换鞋后才进入到洁净区域的吗？”但实际上，洁净服实际上并不能完全阻止粒子的扩散。穿着洁净服的人，能够散发出超过10万个大于等于0.5μm以及超过一万个大于等于5.0μm的粒子。空调机组也扩散出几百万个粒子。其中很多较大的粒子由于重力作用，很快就会沉降在水平的表面上。其他较小的粒