心房纤颤教学讲义.pptVIP

心房纤颤 李宗霖 成都中医药大学 房颤定义 心房颤动（atrialfibrillation，AF）是一种室上性快速出现心律失常，出现不协调的心房激动并导致心房收缩无效，心电图特征包括：R-R间期不规则，规则有序的P波消失，代以不规则的心房颤动波（f波），过去被认为是许多心血管疾病的并发症，现在由于充分认识到由于房颤将导致血栓栓塞、心功能衰竭等不良后果，及由此使死亡率和致残率升高，随着人口老龄化，房颤发病率正逐步上升，许多心血管专家和医疗政策制定者已经将房颤作为独立的疾病看待。 心房颤动病因/危险因素 年龄：Framingham心脏研究发现55-64岁房颤发病率：男：每年3%，女：2%，以后每增加10岁房颤发病率翻倍。（可能与老年人心房肌纤维化有关） 心血管疾病：心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌梗死、高血压等。 心脏手术：心脏手术及体外循环。（近33%冠状动脉旁路移植手术可出现房颤。） 其他疾病：甲亢、肺疾病、糖尿病等都与房颤发生密切相关。 遗传 2014年AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南房颤分类 持续7d，常48h，多为自限性。 持续性AF 持续7d，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。 永久性AF 房颤已经为患者及其经治医师所接受，从而不考虑节律控制策略的类型（放弃转律） 房颤持续时间大于12月 指除外风心病二尖瓣狭窄、生物瓣、机械瓣置换或瓣