心律失常急诊处理要点—刘启明培训资料.pptxVIP

中南大学湘雅二医院 刘启明;心律失常急诊的特征;心律失常急诊的识别;血流动力学障碍——急诊处理首要原则;心律失常急诊的识别;首先识别和纠正血液动力学障碍 其次纠正与处理基础疾病和诱因 衡量获益与风险 兼顾治疗与预防 心律失常本身的处理 急性期抗心律失常药物的选择;心律失常紧急处理常见类型;室上性心动过速;特殊情况下室上性心动过速处理;房颤的处理;房颤急诊处理原则;房颤症状的EHRA分级——ESC2010房颤指南;心房颤动的心脏复律;房颤节律控制还是室率控制 ;心房颤动急性发作期心室率控制的目标为80～100次/分 不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的患者： --静脉β受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔） --非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地尔硫卓或维拉帕米） 合并心功能不全、低血压者：胺碘酮、洋地黄类药物 合并急性冠状动脉综合征患者： 首选静脉胺碘酮或β受体阻滞剂，不伴心力衰竭也可考虑 非二氢吡啶类钙拮抗剂，伴心力衰竭可用洋地黄 在静脉用药控制心室率同时，可根据病情同时开始口服控制心室率的药物。 一旦判断口服药物起效，可停用静脉用药;;急性房颤的血栓栓塞预防;卒中的危险因素（CHA2DS2-VASc评分）;预防房颤血栓栓塞的措施;房颤HAS-BLED出血风险评分;预激综合征合并房颤、房扑;发作时药物治疗总体效果不甚理想 一般应立即电转复 若考虑药物治疗时 心功