心律失常紧急处理原则 SACN.AMD.16.05.1768a培训资料.pptxVIP

心律失常紧急处理原则患者突然发生心律失常……首先要做的第一件事是什么？12导联心电图明确心律失常性质应用抗心律失常药直流电复律原则一 识别和纠正血液动力学障碍休克急性心力衰竭进行性低血压血液动力学障碍意识障碍进行性缺血性胸痛心律失常与血液动力学血液动力学不稳定，可以是心律失常本身造成，也可以是在有基础疾病的情况下发生心律失常所致 ——原发性室性心律失常：如原发性室颤，先天性长QT综合征，短联律间期室速，儿茶酚胺敏感性室速等 ——急性心肌梗死时发生多形室性心动过速 ——在稳定的慢性心功能不全的基础上出现恶性心律失常 心律失常产生血流动力学障碍的原因心律失常本身的原因： ——心室率过快 ——心室停搏或无有效收缩 ——严重心动过缓合并严重器质性心脏病或心功能不全 ——虽然心律失常频率并不十分快但可造成严重缺血或心功能障碍加重心律失常种类与血液动力学心律失常种类与血液动力学之间并无明确的关系室性心律失常出现血液动力学不稳定较多 ——多见于合并严重器质性心脏病 ——室性心动过速本身影响心室收缩时相 ——室性心律失常频率一般较快室上性快速心律失常也可产生血液动力学改变 ——心房扑动1:1下传 ——预激合并房颤 ——合并于肥厚梗阻型心肌病的房颤 ——……不应以有无血液动力学障碍来判断心律失常的性质预激伴快速心房扑动心房扑动1:1下传，心室率190次/分原则二 纠正与处理基础疾病和诱因 基础疾病