心源性休克诊治思路与进展讲解材料.pptVIP

Shock trial试验是一项随机对照研究，发表于1999年，目的是评价早期再灌注治疗对STEMI合并心源性休克的疗效。30多个中心历时5年入选了1492名心肌梗死怀疑有心源性休克的患者。对符合要求因心肌梗死并发左心衰引起心源性休克的302名患者进行随机分组，152名患者进行早期再灌注治疗，150名患者进行强化的药物治疗。再灌注治疗包括PCI和CABG。两组均有86%的患者使用IABP，一级研究终点为30天死亡率，二级终点为6个月生存率。没有随机或不符合要求的患者进行SHOCK registry研究。SKOCK研究是目前最大规模的随机对照研究，至今天还不断的公布研究结果，为指南的编写提供了大量的试验依据。 * SHOCK研究冠脉造影结果发现，并发心源性休克的患者多为3支血管病变的患者，占心源性休克的65%左右，然后为2支血管病变和左主干病变。 * * * * 缺血性CS，急性期Hgb 10g/L,无缺血维持在8g/L * * * * * * * * * * * * CRISP-AMI证据表明：应在PCI术前完成IABP植入，否则效果大打折扣 目前无证据IABP降低PCI或CABG的CS患者死亡率，建立动力学支持越早越好 * 可降低死亡率，65.1%存活率，FDA批准Impella用于高危PCI患者 * 未降低30天死亡率 ECMO存活率