液体治疗简述教学教材.pptVIP

围术期液体治疗;年龄对水分布的影响;电解质的分布 ;电解质的平衡;体液中电解质的生理功能;酸碱平衡;血液成份;液体治疗的目的;输什么液体;按临床用途分类;晶体液;组织水肿的后果;胶体溶液;人工合成的胶体;输多少液体;液体需要量;尿量 精神状态 毛细血管再充盈 皮肤颜色 体温 脉率 ;有关围术期液体治疗……;液体治疗方法;围术期开放输液和限制液体的斗争;支持开放输液者的观点（1）;支持开放输液者的观点（2）;主张限制输液者的观点（1）;主张限制输液者的观点（2）;该期杂志配发编者按，指出 本研究结果有待于重复 期望有更多的研究，更大的样本量和更多的外科手术种类参加研究;Goals;100例病人，随机分成常规输液和目标控制输液组 两组病人进食固体食物的时间分别为4.7 ? 0.5 vs 3.0 ? 0.5天 住院时间分别为7 ? 3 vs 5 ? 3天 术后需要治疗的严重PONV分别为36% vs 14% 结论：目标控制输液肠蠕动早，术后恶心呕吐发生率低，出院时间提早;围手术期液体治疗的目的：保证全身的氧供(DO2)和氧耗(VO2) 重点：容量替代治疗;早期目标指导治疗（EGDT）;合理化的液体治疗;怎 样 输 液 体;液体治疗时的监测;电解质溶液;生理盐水已不是液体复苏的首选;维持血糖及抑制蛋白质异常代谢;补液策略应取决于患者的基本情况和病理生理状态 传统晶体液和胶体液输注的观念需要更新 补充每日生理所需液体量 (晶体) 补充组织间隙和细胞内间隙的损失量 (晶体) 利尿 (晶体) ——乐加最生理化的晶体细胞外液补充液 维持正常血容量和血流动力学稳定 (胶体) 维持血浆胶体渗透压(胶体) ——6% HES 130/0.4是最佳的人工胶体 保证组织细胞氧供 (红细胞) 避免过度补液，就能避免很多不必要的并发症