医学伦理学一讲解材料.ppt

医院一景;;;医学伦理学知识讲座;;;;一、前言;;;;;;;;;;;;;;二、我国医学伦理学的基本原则;我国医学伦理学基本原则的内容; 三、 生命伦理学的基本原则 尊重原则（principle of respect） 狭义的尊重原则——医务人员尊重患者及其家属的独立而平等的人格与尊严。 广义的尊重原则——除尊重患者人格外，还包括对患者自主性的尊重。 ; 自主原则（principle of autonmy） 自主原则的实质是对患者自主（自主知情、自主同意、自主选择等）权利的尊重和维护。; 医方做主的合理性情况： 1. 患者昏迷，病情十分危急，需要立即进行处置和抢救，来不及获取患者家属知情同意者。 2.患者患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授予医生。 3.“无主”（身边没有任何人代行其自主权）患者需要急诊急救，而本人不能行使自主权。 4.患者患有对他人、社会有危害的疾病而又有不合理要求和做法。 ; 不伤害原则 （principle of nonmalefice） 不伤害原则的真正意义即在实践中努力避免使患者免受不应有的医疗伤害。 不伤害原则对医方的具体要求是： 1.强化以患者为中心的动机和意识，坚决杜绝有意 和责任伤害。 2.恪尽职守，千方百计防范无意但却可知的伤害以 及意外伤害的出现，不给患者造成本可避免的身 体上、精神上的伤害和经济上的损失。; 公正原则（principle of justice） 即具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的患者，则应得到同样的医疗待遇，不同的患者则分别享受有差别的医疗待遇；在基本医疗保健需求上要求做到绝对公正，即应人人同样享有，在特殊医疗保健需求上要求做到相对公正，即对有同样条件的患者给予同样满足。; 正确处理审慎与胆识的关系，经过风险/治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力，把不可避免但可将伤害控制在最低限度之内。 不伤害与有利有着密切关系。; ; 临床上，公正原则针对微观医药卫生资源分配，要求医方依次按医学标准——社会价值标准——家庭角色标准——科研价值标准——余年寿命标准综合权衡，在比较中进行优化筛选，以确定稀缺医药卫生资源优先享用者资格。 ; 医学道德规范的基本内容 （一）救死扶伤，忠于职守 （二）钻研医术，精益求精 （三）平等交往，一视同仁 （四）举止端庄，语言文明 （五）廉洁行医，遵纪守法 （六）诚实守信，保守医密 （七）互尊互学，团结协作 ;; 义务（Obligation） （1）医务人员的义务 医学法律义务 医学道德义务 （2）患者的义务 ; 荣誉（honour） （1）医学道德荣誉 （2）医学道德荣誉中的矛盾 ①荣誉感与虚荣心的矛盾 ②职业荣誉与个人荣誉的矛盾 ③社会毁誉与自我褒贬的矛盾 （3）正确对待名誉 ; 情感与理智 医学道德情感是指医务人员在医疗活动中对自 己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。 同情感 医学道德情感 责任感 事业感; 胆识与审慎 （1）胆识的含义 （2）胆识的价值 （3）首诊负责 ; 审慎 （1）审慎的含义 （2）审慎的作用 ①审慎，能保障患者的身心健康和生命安全 ②审慎，能保证及时做出正确的诊断 ③审慎，能选择最优化的治疗方案 ④审慎，有利于建立良好的医患关系 “胆欲大而心欲小”的统一 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 第二章;案例1;案例2;案例3 ;;;;案例3 ;;;案例4;;案例5;;;案例6 ;;;;案例7 ;;案例8;;;;案例9 ;;案例10 ;;;;案例11;;;案例12