依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中运用复习课程.pptVIP

limitation 单中心 临床研究 缺少呼气末二氧化碳 [21] , 潮气量及呼吸频率的监测 药物配比及机制 尚需进一步探讨 局限性 [21]. Endoscopy 2014;46:236-442004; 101:1283-90 展望 * * * * * * * * * * * * * * * * 依托咪酯丙泊酚混合液 在无痛胃镜中的应用 广州军区武汉总医院麻醉科 周翔 1. 背景 2. 方法学 3. 结论 4. 讨论 万物负阴而抱阳， 冲气以为和 背景 单纯 丙泊酚 经典镇静剂 呼吸抑制 [1] 起效快 循环抑制 [1] 半衰期短 注射痛 [1] [1]. Cochrane Database Syst Rev 2012; 6: CD007274 背景 单纯 依托咪酯 循环稳定 肌颤 呼吸抑制小 恶心呕吐 已在人流及肠镜中使用 有趣的是, 丙泊酚可以抑制肌颤、抑制 术后恶心呕吐[2]. [2]. Can J Anaesth 2005;52:333-4 背景 [3]. Chin Hosp Pharm J 2013; 21:1822-4 考虑到依托咪酯与异丙酚在药理学上的互补效应，我们推测EP混合液可以在无痛胃镜中产生更安全、更舒适的镇静效果 马爱玲等[3] 证实依托咪酯、丙泊酚混合液在室温下至少6小时内可以保持物理及化学特征的稳定性，可以安全的应用于临床 方法学 注册 招募 临床 试验 /cn/ ChiCTR-TRC 自2014.08~2014.09 400例患者 ASA I-Ⅲ级 18-60岁 46-78 kg 预实验 计算样本量 临床镇静 437 例候选患者 因酗酒、拒绝参加试验、OSAHS等排除37例 400例患者随机分组 丙泊酚组(n=200) EP 混合液组 (n=200） 芬太尼0.5 ug/kg 2min后: 1% 丙泊酚 1 mg/kg 续以 10-20 mg 丙泊酚分次静注以达到 目标镇静深度 芬太尼 0.5 ug/kg 2min 后: EP混合液0.1ml/Kg. 续以 1-2mlEP混合液分次静注以达到 目标镇静深度 收回患者调查问卷171份(n=171) 完成胃镜操作者调查问卷200份(n=200) 完成麻醉医师调查问卷200份(n=200) 收回患者调查问卷176份(n=176) 完成胃镜操作者调查问卷200份(n=200) 完成麻醉医师调查问卷200份(n=200) 方法学 结论 P group EP group P value 镇静药物用药总量 丙泊酚 (mg/kg) 1.2(0.061) 0.6 (0.038) ／ 依托咪酯 (mg/kg) ／ 0.12(0.076) ／ 起效时间(min) 1.05(0.17) 1.07(0.19) 0.2679 总操作时间(min) 3.12(1.07) 3.21(1.22) 0.4333 恢复时间(min) 6.92(2.61) 7.15(2.75) 0.3915 出室时间(min) 15.42(4.77) 15.98(5.01) 0.2530 出胃镜室时的VAS 评分 0.72(0.21) 0.78(0.46) 0.0941 Table 2. 两组患者用药量及时间对比 结论 P group EP group P value 低血压 65(32.50%) 26(13.00%) 0.0001 心动过缓 (50 beats/min) 33(16.50%) 17(8.50%) 0.0226 轻度缺氧(SpO295%) 36(18.00%) 13(6.50%) 0.0007 重度缺氧(SpO290%) 20(10.00%) 5(2.50%) 0.0031 提下颌 32(16.00%) 11(5.50%) 0.0010 球囊辅助呼吸 18(9.00%) 4(2.00%) 0.0034 肌颤 0.195 1 grade 2 4 2 grade 0 1 3 grade 0 0 术后恶心 0.141 1 grade 24 33 2 grade 11 12 3 grade 0 2 术后呕吐 0.133 1 grade 14 16 2 grade 2 7 3 grade 0 1 Table 3. 两组患者不良事件对比 结果 Group P Group EP P value 患者满意度 0.365 Excellent 108 117 General 30 35 Bad 33 24 胃镜操作者