胰腺疾病4讲解材料.ppt

治 疗 治疗目的：减轻疼痛，改善消化功能，促进胰液引流通畅，防止胰腺功能进一步损害。 胰腺疾病-胰腺炎（39） 1.非手术治疗： ◇控制饮食 ◇禁止烟酒 ◇胰酶治疗 ◇解痉止痛 ◇营养支持 ◇治疗糖尿病 胰腺疾病-胰腺炎（40） 2.手术治疗： ◇处理胆道疾病：胆总管切开取石术， 胆管空场吻合术，Oddi括约肌切开成 形术 ◇胰管引流：胰管空场吻合术 ◇胰腺切除：胰腺部分或次全切除术顽固性剧烈疼痛可施行内脏神经切断术或无水乙醇注射 胰腺疾病-胰腺炎（41） 第三节 胰腺囊肿Pancreatic Cyst 胰腺疾病-胰腺囊肿（1） ?假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症， 少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞?真性囊肿：可为先天或后天因素所致， 囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿?滞留性囊肿：胰管阻塞的结果囊腺瘤和囊腺癌 胰腺疾病-胰腺囊肿（2） 胰腺假性囊肿Pancreatic Pseudocyst 胰腺疾病-胰腺囊肿（3） 急性胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺实质和胰管破裂，胰液外溢，刺激周围脏器腹膜形成纤维包膜，构成囊肿壁。 胰腺疾病-胰腺囊肿（4） 熟悉内容 胰腺疾病-胰腺囊肿（5） 临床表现和诊断 ?压迫症状：压迫胃和十二指肠，上腹饱 胀不适，恶心呕吐；压迫胆 总管下段，黄疸 ?上腹胀痛，上腹肿块： ?血尿淀粉酶升高： ? B超、CT： 胰腺疾病-胰腺囊肿（6） 熟悉内容 胰腺疾病-胰腺囊肿（7） 胰腺疾病-胰腺囊肿（8） 胰腺疾病-胰腺囊肿（9） 治 疗▅囊壁尚未成熟，6周非手术治疗， B超、CT密切观察囊肿的变化，必要时 （迅速增大、明显疼痛、合并感染）手术治疗。▅囊壁已成熟，6cm应手术治疗： ?内引流术：囊肿-空肠或囊肿-胃吻合术 ?外引流术：适用于明显感染，囊壁时间 短，不能行内引流者 胰腺疾病-胰腺囊肿（10） 熟悉内容 胰腺疾病-胰腺囊肿（11） 第四节 胰腺癌Pancreatic Carcinoma 胰腺疾病-胰腺癌（1） 病 理 ?导管腺癌 ?腺泡细胞癌 ?粘液腺癌 ?腺鳞癌 转移途径 主要为局部浸润和淋巴转移，也可腹腔内种植和血行转移 胰腺疾病-胰腺癌（2） 熟悉内容 熟悉内容 胰腺疾病-胰腺癌（3） 胰腺疾病-胰腺癌（4） 胰腺疾病-胰腺癌（5） 临床表现?上腹疼痛和饱胀不适： 早期由于胰管堵塞，管内压力增高； 晚期癌肿侵及腹腔神经丛，疼痛剧烈?黄疸： 癌肿侵及或压迫胆总管，进行性加 重，伴皮肤瘙痒，尿色深，大便呈陶土 样，部分病人胆囊肿大 胰腺疾病-胰腺癌（6） 熟悉内容 是最主要的症状和体征 是最早出现的症状 正常胰腺的CT图像 胰腺疾病-胰腺炎（18） 胰腺疾病-胰腺炎（19） 胰腺疾病-胰腺炎（20） 临床分型 ?轻型急性胰腺炎 ?重症急性胰腺炎 局部并发症 ?胰腺及胰周组织坏死 ?胰腺及胰周脓肿 ?急性胰腺假性囊肿　　 ?胃肠道瘘、出血 胰腺疾病-胰腺炎（21） 掌握内容 诊 断  ☆病史 ☆临床表现 ☆胰淀粉酶测定 ☆影像学诊断 ☆腹腔穿刺检查 胰腺疾病-胰腺炎（22） 掌握内容 治 疗治疗原则：轻型急性胰腺炎一般采用非手术治疗；重症胰腺炎则在非手术治疗的同时，严密观察病情，对合并坏死感染者，则需手术治疗。 胰腺疾病-胰腺炎（23） 掌握内容 非手术治疗 手术治疗 非手术治疗 非手术治疗是