止血带反应教材课程.pptVIP

止血带反应;病例分析; 手术开始前，患者心率80次/分，血压130/80mmHg,SPO?100%，右下肢止血带充气 手术进行至60min时，患者心率血压逐渐上升（血压160/90mmHg,心率105次/分）考虑麻醉过浅，加大丙泊酚、瑞芬太尼及罗库溴铵的用量，并追加舒芬太尼10ug，心率血压稍降低 止血带充气80min时，血压仍升高（175/100mmHg），给予硝酸甘油0.1mg，血压降至140/90mmHg，同时心率增至120次/分，5min后血压再次升至180/105mmHg,心率124次/分，经手术大夫同意放止血带，一段时间后血压降至150/90mmHg，心率降至100次/分。 手术结束后，至患者苏醒拔管，血压维持在130～140/80～90mmHg,心率90～100次/分 ;;止血带反应的原因;松解止血带后的代谢反应;血流动力学变化;临床表现;充气的压力应适宜，每个人充气的压力不应一概如此,，统一到一个数值，而是应该做到个体化，即止血带的压力应与收缩压的压力梯度为150mmHg 充气的时间:临床上止血带充气时间一般为上肢不超过60min，下肢不超过90min，一般不能超过此时间限制，尤其是手术时间长，需要多次上止血带的，每次还要间隔10～20min的放止血带时间;麻醉的作用必须完善，尤其是在局部麻醉、神经阻滞或硬膜外阻滞时，麻醉的区域一定要大于手术区和上