疾病学基础杨红刘红电子教案第三章节局部血液循环障碍(3866KB).pptVIP

第三节 血栓形成 第一节 第五节 第四节 第二节 四、血栓形成对机体的影响 阻塞血管 栓塞 心瓣膜病 广泛性出血 第四节 栓 塞 栓子运行的途径 栓塞的类型及对机体的影响 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管管腔的现象。 阻塞血管的异常物质称为栓子。栓子可以是固体、液体或气体。 第三节 第一节 第五节 第四节 栓塞 第二节 二、栓塞的类型及对机体的影响 血栓 栓塞 气体 栓塞 羊水 栓塞 脂肪 栓塞 第三节 第一节 第五节 第四节 栓塞 第二节 二、栓塞的类型及对机体的影响 1、血栓栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉小分支栓塞 无明显影响 肺淤血 肺出血性梗死 下肢深静脉 肺动脉大分支栓塞 呼吸循环衰竭 栓塞（腘V、 股V、髂V） 肺动脉广泛分支栓塞 死亡 第三节 第一节 第五节 第四节 栓塞 第二节 （1）肺动脉栓塞 肺动脉机械性梗阻；血栓刺激动脉膜引起神经反射； 肺动脉痉挛；支气管动脉痉挛；支气管痉挛 急性肺动脉高压；急性右心衰竭 死亡 第三节 第一节 第五节 第四节 栓塞 第二节 二、栓塞的类型及对机体的影响 （2）体循环栓塞 血栓栓子绝大多数来自左心的血栓，如亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜赘生物、心力衰竭及心肌梗死区心内膜的附壁血栓等； 其次为大动脉的血栓等，常栓塞于脑、肾、脾、肠及下肢等部位。 若栓塞动脉的小分支，又能及时建立有效的侧支循环，可不造成严重后果；若栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环，则引起局部组织的梗死。 第三节 第一节 第五节 第四节 栓塞 第二节 二、栓塞的类型及对机体的影响 2、脂肪栓塞 常见于长骨粉碎性骨折、脂肪组织严重挫伤及脂肪 肝挤压伤。 脂肪栓子随静脉血流到达肺，其中，直径小于20μm 的脂滴可通肺泡壁毛细血管进入体循环系统，引起其他 器官或部位（脑、肾、皮肤和眼结膜等）的栓塞；大于 20μm的脂肪栓子可导致肺血管广泛阻塞及反射性痉挛， 致急性右心衰竭。 第三节 第一节 第五节 第四节 栓塞 第二节 二、栓塞的类型及对机体的影响 3、气体栓塞 (1) 空气栓塞：大量空气入血。 (2) 减压病（沉箱病）：在高压环境急速转到低压环境时，原溶解在血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞心血管。 第三节 第一节 第五节 第四节 栓塞 第二节 二、栓塞的类型及对机体的影响 3、气体栓塞 气体进入右心 气体与血液混合 泡沫状血液 静脉回流受阻 动脉输出障碍 严重循环障碍 死亡 第三节 第一节 第五节 第四节 栓塞 第二节 二、栓塞的类型及对机体的影响 4、羊水栓塞 分娩过程中一罕见严重合并症 1.机理:  羊膜破裂或胎盘早剥，胎儿阻塞产道时，子宫强烈 收缩→宫内压增高→羊水被压入子宫壁破裂V.窦内→引 起肺及体循环栓塞 2.病变: 肺小A.和毛细血管内有羊水成份(角化鳞 状上皮、胎毛、胎脂、胎粪、粘液) 3.后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、DIC→ 母子 (女)双亡 第三节 第一节 第五节 第四节 栓塞 第二节 二、栓塞的类型及对机体的影响 第五节 梗 死 梗死的原因和条件 梗死的类型及病理变化 梗死的结局及对机体的影响 第三节 第一节 第五节 梗死 第四节 第二节 一、梗死的原因和条件 原因 血栓形成 血管受压 动脉痉挛 动脉栓塞 第三节 第一节 第五节 梗死 第四节 第二节 一、梗死的原因和条件 1. 动脉血供应阻断： 2. 供血血管的类型： （1) 双重血液循环供血不易发生梗死 （2) 单一血管供血相对易发生梗死 3. 局部组织对缺血的敏感程度： 缺血耐受性： 神经细胞 心肌 骨骼肌 第三节 第一节 第五节 梗死 第四节 第二节 二、梗死的类型和病理变化 质地： 稍硬—心、脾、肾软—脑 颜色： 红色 — 出血性梗死 灰白 — 贫血性梗死 　肉眼: 不同组织或器官而有差异。 锥体形—脾、肾、肺 地图形 —心肌 节段形 —肠 　 镜下: 组织、细胞坏死, 早期保留组织细胞轮廓, 晚期肉芽组织代替。 第三节 第一节 第五节 梗死 第四节 第二节 第三节 第一节 第五节 梗死 第四节 第二节 二、梗死的类型和病理变化 第三节 第一节 第五节 梗死 第四节 第二节 贫血性梗死 出血性梗死 常见于严重淤血、侧枝循环丰富及组织结构疏松 肾、脾、心、脑 常见于严重淤血、侧枝循环丰富及组