心脑血管疾病的营养PPT演示课件精编.pptVIP

一、营养影响 (一)钠 食盐摄入与高血压显著相关 食盐摄入量高的地区，发病率也高 限制食盐摄入可改善高血压 (二)能量 肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高 临床上多数高血压患者合并有超重或肥胖 限制能量摄取，体重减轻后，血压程度降低 . (三)蛋白质 不同来源蛋白质对血压影响不同，植物性蛋白质可使高血压病和脑卒中的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效 大豆蛋白虽无降压功能，但有预防脑卒中发生的作用 (四)脂肪和胆固醇 脂肪摄入过多可引起肥胖症和高血压病，高血压病是心血管疾病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食易致动脉粥样硬化，故摄入过多动物脂肪和胆固醇对高血压病不利 . (五)其他营养素 维生素C和B族维生素，可改善脂质代谢，保护血管结构和功能 茶叶中茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用 高血压病合并肥胖、高脂血症及心功能不全者应禁酒 . 营养原则 营养治疗要适量控制能量及食盐量 降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖 利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能 ——采用低脂.低胆固醇、低钠、高钾.高维生素、适量蛋白质和能量饮食 . 中国高血压防治指南2005根据国情对改善膳食结构预防高血压提出以下建议 1.减少钠盐 WHO建议每人每日食盐量不超过6g 我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品 如果北方居民减少日常用盐一半，南方居民减少1/3，则基本接近WHO建议 . 中国一组北京与广州流行病学的资料对比，广州男女工人血压均值、患病率、发病率明显低于北京，除北京摄取高钠高脂肪外，可能与广州膳食蛋白质特别是鱼类蛋白质较高有关，有研究表明每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，冠心病发病率减少28% . 2.限制总能量 控制总能量在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重每周减轻l－1.5kg为宜,体重每增加12.5kg，收缩压可上升1.3kPa(10mmHg)，舒张压升高0.9kPa(7mmHg) ——说明体重增加，对高血压病治疗大为不利 . 3 .减少膳食脂肪 补充适量优质蛋白质 研究显示，即使不减少膳食中的钠和不减重，如果将膳食脂肪控制在总热量25%以下，P/S比值维持在1，连续40天可使男性SBP和DBP下降12%，女性下降5% 蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按1g/kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白宜选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等食物 . 建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉.羊肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类 蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。 蛋白质质量依次为：蛋、奶；鱼、虾；鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白，其中豆类最好 . 4.进食多糖类食物 含食物纤维高的食物，如粗淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利 葡萄糖、果糖及蔗糖等，均有升高血脂之 忧，无利于高血压，故应少用 . 5. 注意补充钾和钙.镁.锌. 研究表明钾与血压呈明显负相关，这一相关在研究中已被证实 中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、水果、鲜奶，豆类及制品、土豆、香蕉、橘子、虾米芝麻酱等 . 6.多吃蔬菜和水果 研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降 素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用 人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想 . 7.节制饮食 宜定时定量进食，不过饥、过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，营养素比例合理，不挑食偏食 清淡饮食有利于高血压的防治，油腻食物过量，易消化不良，且可发生猝死 . 8. 限制饮酒 尽管有研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈正相关，而且大量饮酒可诱发心脑血管意外发生 ——因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性 . 如饮酒不能克服，建议每日饮酒量应为少量 男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3两），啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），白酒小于25-50毫升（0.5-1两） 女性则减半量，孕妇不饮酒 均不提倡饮高度烈性酒 ——WHO对酒的新建议是： 酒，越少越好 . 9.烟和茶 烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高，促使钙盐、胆固醇在血管壁上沉积，加速