职业促发脑血管及心脏疾病外伤导致者除外之认定参考指引.PDFVIP

職業職業促發促發腦血管及心臟疾病腦血管及心臟疾病 （外傷導致者除外（外傷導致者除外） ） 職業職業促發促發腦血管及心臟疾病腦血管及心臟疾病 （（外傷導致者除外外傷導致者除外）） 之認定參考指引之認定參考指引 之之認定參考指引認定參考指引 80 80年編訂年編訂 8080 年編訂年編訂 9393.12.31.12.31 第一次修正第一次修正 9393.12.31.12.31 第一次修正第一次修正 99.12.17 99.12.17 第第二二次修正次修正 99.12.1799.12.17 第第二二次修正次修正 一、一 、導論導論 一一 、、導論導論 腦血管及心臟疾病致病原因並不只一種 ，可能是由幾種病因所 引起的 。主要危險因子為原有疾病或宿因 ，促發因子經醫學研究所 認知者包括 ：外傷、體質、飲食習慣、氣溫、吸菸、飲酒、藥物作 用及工作負荷等 。醫學上認為職業並非直接形成腦血管及心臟疾病 的要因 ，腦血管及心臟疾病只是所謂的 「個人疾病惡化型」疾病 。 也就是說 ，即使在平常的日常生活中，病情惡化的危險性亦非常高， 這與一般職業疾病相異 。但是，如果職業是造成腦血管及心臟疾病 等明顯惡化的原因時 ，則可認定為職業病，並作為職災給付對象， 此點至為重要。 依據國際勞工組織 （ILO）2005年推估職業原因於循環系統疾病 之貢獻度為 23%，歐盟相關研究推估職業原因於冠狀動脈心臟疾病 之貢獻度為 5%-10%，另丹麥 2003 年研究推估職業原因於缺血性心 臟疾病之貢獻度男性為 17％，女性為 22％。 日本鑑於腦血管及心臟疾病一直以來居高不下 ，於 1961年整理 歸納完成 「異常事件」與腦血管及心臟疾病發作的關係結論並公告 「中樞神經及循環系統疾病在職業上‧外的認定基準」；之後彙整 1961年以來 26年間醫學知識的發展成果 ，於 1987年整理歸納完成 「短期間業務過重」與腦血管及心臟疾病發作的關係結論 ，並公告 「有關腦血管疾病及缺血性心臟疾病等的認定基準」（1995 年修 訂）。「異常事件」大致是評估發病前24小時內的事件 、「短期間 業務過重」大致是評估 1 週內的業務內容 ，但是不斷有爭議指出長 時間的疲勞累積情形亦必須列入評估。因此日本厚生勞動省於2000 年召集醫學專家等召開 「腦血管及心臟疾病認定基準之相關專業研