保留肾单位的微创ppt课件.ppt

2.1 冷冻治疗 是目前应用经验最多的局部消融治疗方法，它将肿瘤组织快速制冷后快速解冻，通过制冷解冻循环来破坏细胞。 机制：用液氮和液氩作为冷冻剂，是组织快速制冷，是细胞内外结冰，继而引起细胞内脱水，细胞膜功能紊乱，细胞碎裂。再利用氦气快速升温解冻，使微血管收缩，内皮受损，最终导致组织产生凝固性坏死。 2.2 冷冻治疗 适应症： 手术风险较大且为高分化小的实性肾癌的老年患者。 相对禁忌症：年轻患者的肾门处肿瘤、囊性肿瘤、肾中心性肿瘤 绝对禁忌症：严重的凝血机制障碍患者。 2.2 冷冻治疗 冷冻治疗在开放手术、经腹腔镜和B超、MRI引导下经皮穿刺均可使用。 Shingleton等报道20患者22个肿瘤在MRI引导下经皮冷冻消融，随访9.2月，6完全消失，13肿瘤变小。 并发症：主要是疼痛和经皮穿刺损伤如肾、肝、胰腺的损伤，肾周血肿等。 ERBE公司用于泌尿外科领域的Cryo-6冷冻系统 2.3 射频消融 利用热度效应对肿瘤患者进行局部加温治疗。 机制：针状电极在直视下或影像学指引下（B超、CT、MRI）定位于靶组织，将射频器产生的高频电磁波传递给靶组织，引起分子碰撞、摩擦而产生热能。热能引起组织温度升高导致蛋白质变性、脂质液化、细胞膜崩解，产生凝固性坏死。 2.3射频消融 适应症： 伴有其他疾病的老年人，特别是孤立肾者。 相对禁忌症：年轻患者的肾门处肿瘤、囊性肿瘤、肾中心性肿瘤