前纵裂入路肖连东ppt课件.ppt

病例：冠切右额开颅垂体瘤切除术 请多指教！ 神经外科手术入路讲座(三) 前纵裂入路 肖连东 冠状切口单额开颅纵裂入路是通过双额发际内的冠状切口，行右额或左额的骨瓣成形，分开额部纵裂，自中线暴露前颅窝底、鞍区及额叶病变的开颅方式。 颅内纵裂是指位于两侧大脑半球间隙,也是脑组织间最大的自然间隙。利用该间隙可对前、中及后中线深部脑组织占位性病变进行手术,不仅有利于术野的暴露,而且对脑组织的损伤较小。经额底纵裂间入路早期因为术后并发症多而受到限制,但是随着显微外科的开展和手术器械的改进,经额底纵裂入路切除颅内肿瘤成为一种安全、行之有效的手术方法。 手术暴露范围： 中线部位胼胝体之前的前颅窝底 对鸡冠、嗅沟、蝶骨平台及鞍结节、视交叉池和终板池的中线暴露尤为良好。可以显露两侧的视神经、颈内动脉及视交叉和前交通动脉。 必要时可以切开大脑镰，暴露对侧前颅窝底。 手术适应证 主要用于中线部位向鞍上发展的前颅窝底和鞍区病变 1.鞍上发展明显，顶部较高的垂体瘤 2.三脑室前部颅咽管瘤 3.前交通动脉瘤和胼周动脉瘤的夹闭 4.筛板及嗅沟骨折脑脊液漏的修补 手术体位： 严格中线平仰卧位，一般不需要头架；特殊头位时头架固定 皮肤切口 常规双额冠状皮瓣的切口，起自一侧耳屏前方的发际前缘，到达另一侧耳屏前方的发际前缘，两侧对称，呈蝴蝶状。中线切口弧形向前有利于术