压疮201109.ppt

压 疮 皮肤护理 不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险。 （证据强度=C） 当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮肤 使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。（证据强度=B） 干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危险因素 使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险。 （证据强度=C） 潮湿的存在会改变皮肤角质层的受力特性，同时也会影响温度的改变 Braden评分表 有危险（15-18）* 经常翻身 最大限度的活动 如果是卧床或依靠轮椅，要使用床面或椅面减压设备 中度危险（13-14）* 使用翻身计划表 使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势 使用床面或椅面减压设备 最大限度的活动 高度危险（10-12） 保证翻身频率 增加小幅度的移位 使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势 最大限度的活动 极高度危险（9或以下）* 采取以上所有措施 使用体表压力缓释设备，当患者有不可控制的疼痛时，或者翻身导致剧痛加重时，或有其他额外出现的危险因素 * * 皮肤护理 ＊是病人基础护理中一个基本组成部分 ＊压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题 目前临床主要存在问题 护士教育不够重视 对压疮评估不够准确 在压疮预防和治疗方 面还在使用一些过时 或不恰当的方法和手段