肠道杆菌医学.pptVIP

肠道杆菌 学习要求 名词解释：肥达反应 掌握大肠埃希菌的致病性与卫生学意义 掌握志贺菌属和沙门菌属致病物质、所致疾病 共同特性 1、G-，杆菌，无芽胞，多数有鞭毛、菌毛， 少数有荚膜。 2、营养要求低，普通平板上生长良好。 3、生化反应活泼 鉴别肠道致病菌与非致病菌—乳糖发酵试验 肠道致病菌—阴性，不分解乳糖 肠道非致病菌—阳性，分解乳糖 共同特性 4、抗原结构：菌体(O)抗原 鞭毛(H)抗原 荚膜或包膜(K)抗原 5、抵抗力：不强 6、变异：极易变异，毒力、菌落、抗原、耐药性变异。 血清型表示方式： O：K：H 例： O111：K58：H2 一、大肠埃希菌 代表菌：大肠杆菌（E.coli） 正常菌群； 宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织或器官时可引起肠外感染；某些强毒力菌株可致肠内感染； 大肠埃希菌数被作为环境与食品卫生检测指标。 大肠杆菌(E.coli) 一、生物学性状 IMViC试验 1、吲哚试验 大肠杆菌→色氨酸 →吲哚+试剂→ 玫瑰吲哚 2、甲基红试验 3、VP实验 4、枸橼酸盐利用试验 总结：IMViC试验 大肠杆菌 ++-- 产气杆菌--++ 大肠杆菌 E. coli cells 一、致病性 (一) 致病物质 1、P菌毛： 2、粘附因子 3、蛋白类毒素:引起腹泻 4、LPS和荚膜等 (二)所致疾病 1、 肠外感染 原因：大肠杆菌： 寄居部位改变 在肠外组织或器官引起化脓性感染。 常见病：泌尿系统感染（尿道炎、膀胱炎、 肾盂肾炎等）。 腹膜炎、胆囊炎 新生儿脑膜炎、败血症等(婴幼儿 和老年人) 2、肠内感染： E. coli 0157型 2006年4月，美国食品和药物管理局数字，美国8个州暴发大肠杆菌感染，造成至少1人死亡，50人住院治疗。认定可能与居民吃了袋装的菠菜有关。因為這些食物中含有O157型的 E. coli。 這種O157型的E. coli會產生毒素，造成腸道流血。患者通常可在一週內復原。但約有7%的患者會有嚴重的失血，甚至會因而致死。 O157，1996年（日本）感染万人 News 25th January 2001  E. coli O157:H7 genome sequences 三、微生物学检查 1、肠外感染： 标本采集：中段尿、血液、脓液、脑脊液。涂片革兰染色镜检 分离培养鉴定： 标本→肉汤→血平板→IMViC试验(++--) 2、肠内感染 粪便或排泄物→鉴别培养基→鉴定→肠毒素及血清型检查 SS培养基 志贺菌属(痢疾杆菌) 引起细菌性痢疾，通称痢疾杆菌； 致病性与免疫性 1、致病物质 菌毛：细菌通过菌毛粘附于回肠末端及结肠粘膜的上皮细胞表面，穿入细胞内繁殖→炎症 内毒素：使肠粘膜通透性增加 外毒素：志贺毒素，Vero毒素 致病机理 痢疾杆菌?胃?小肠 粘附回、结肠粘膜上皮细胞?进行细胞内繁殖 ?炎症  局部：坏死、炎症?粘液脓血便 内毒素 刺激肠壁植物神经?腹痛，里急后重毒素 吸收入血?毒血症（发热，休克） 外毒素：毒性强，A群产生，具有 神经毒性、细胞毒性、肠毒性 2、所致疾病 细菌性痢疾--菌痢 传染源：病人、带菌者。 传染途径：粪-口。 症状： （1）急性菌痢：发热、腹痛腹泻、里急后重、脓血粘液便 （2）急性中毒型菌痢：多见于儿童，全身中毒症状明显，肠道症状不明显 （3）慢性菌痢：急性治疗不彻底转为慢性 三、微生物学检查 标本取脓血粘便，新鲜，不与尿混合，立即送检→选择或鉴别培养基→生化反应鉴定→血清学鉴定。 急性中毒型菌痢取肛门拭子。 沙门菌属(Salmonella) 仅少数对人致病，引起： 伤寒 副伤寒 食物中毒 败血症 一、生物学性状 培养与生化反应 对胆盐和煌绿的耐受性比其他肠道菌强 葡萄糖分解试验：鉴别伤寒、副伤寒杆菌 H2S试验：鉴别副伤寒甲、乙杆菌 抗原构造与分类 成分 相应抗体 菌体(O)抗原： 脂多糖 IgM 鞭毛(H)抗原: 蛋白质 IgG Vi（毒力抗原） ---检查伤寒带菌者 1、