肺泡癌的囊性病变hrct特征ppt课件.pptVIP

鉴别诊断 ? 支气管扩张症、细支气管炎 ? 肉芽肿或血管炎性病变 ? 化脓性肺炎合并坏死空洞 ? 肺气肿或蜂窝肺合并感染 ? 结缔组织病肺浸润（如干燥综合征） ? 其他肿瘤合并坏死空洞 Wegener 肉芽肿 干燥综合症 结论： ? 囊性病变是肺泡癌的常见或特征性表现 ? 表现类型多种多样，可能与肿瘤生长方式有关 ? 对伴有囊性病变的实变或多发结节应考虑此病诊断 谢谢！ * * * * * 肺泡癌的囊性病变  HRCT 特征分析  前言： ? 肺泡癌是肺癌的少见类型，发生率约 2.6% ? 病理分为两种类型：粘液型和非粘液型 ? 影像分为四种类型：局灶性、肺炎实变性 多发结节性、囊性灶 ? 其中多样化的囊状阴影是其重要的影像表现 目的： ? 分析肺泡癌的囊状病变的 CT 表现类型 ? 分析囊状病变的形成机制和相应病理改变 材料与方法： ? 我们收集 了经病理证实患者 102 例 其中 68 例 可见含气的囊性病变，67% ? 男 42，女 26；年龄 21~78 Y（平均 54 Y） ? 手术证实 23 例，活检证实 45 例 材料与方法： ? 肺泡癌类型： 局灶型 肺炎型 多结节型 囊性 混合性 结果：囊性病变的类型 ? 无壁的含气囊腔 17 例 ? 薄壁的含气囊腔 15 例 ? 开放的细支气管 43 例 ? 灶性的小坏死灶 38 例 ? 残余含气肺组织 28 例 ? 不能明确定形者 21 例 结果：合并的其他表现 ? 低密度实变 37 例 ? 胸膜尾征 32 例 ? 小泡征 35例 ? 支气管充气征 31 例 ? CT血管造影征 38 例 ? 磨玻璃影 21 例 ? 铺路石样征 10 例 ? 少量胸水 8 例 ? 淋巴结轻度肿大 7 例 病例1 女性 58 咳嗽、咯痰、胸闷、发烧 3月 粟粒结节 CT 扫描 (1cm slice) 多发结节 多发囊性结节 HRCT: 多发薄壁囊性结节 病例 2 女性 33 咳嗽、咳痰、无发烧 6月 两肺实变 多发细支气管肺泡癌 病例 3 女性 30 咳嗽、咳痰、无发烧 2月 右肺实变 例4 M 30, 咳嗽、咯痰、气短 1月 男性、39 岁 男性，55岁，局限性肺气肿 男性 66岁 讨论： ? 诊断标准 （WHO,1999） 组织学上，肺泡癌是一种匍匐爬行生长的 原发性肺腺癌。 ? 发生率：2.6% 讨论： ? 病理分为两种类型：粘液型和非粘液型 ? 影像分为四种类型：局灶型、肺炎实变型 多发结节性、囊型、混杂型 ? 其中多样化的囊状阴影是其重要的影像表现 肺泡癌囊性病变的常见类型和机制（文献资料） ? 开放的瘤内细支气管 ? 假腔或小泡征 ? 局灶性肺气肿 ? 含气的肺泡腔 ? 空气潴留征 ? 坏死性空洞 ? 含气的肿瘤腔隙 ? 阻塞性细支气管扩张 * * * * *