骨科ⅰ类切口干预对照研究-王婧雯.pptVIP

抗菌药物使用常见问题 把感染性疾病和抗菌药物直接挂钩使用（如：百病一方） 无指征用药：轻症呼吸道感染、病毒感染、非细菌性炎症等 错误选药： 应该用窄谱抗生素而使用了广谱抗生素 用药剂量过度或疗程过长 无指征联用 手术预防感染选药不当 在无循证依据支持下，使用新的、昂贵的抗生素 抗菌药物使用要求 合理使用抗菌药物对策 事前 全院主题宣讲：正确使用抗菌药物 抗菌药物分级管理规定 抗菌药物分级管理制度 合理使用抗菌药物对策 事前 全院主题宣讲：正确使用抗菌药物 抗菌药物分级管理规定 骨科Ⅰ类切口干预对照研究培训会 合理使用抗菌药物对策 事前 全院主题宣讲：正确使用抗菌药物 抗菌药物分级管理规定 “对内”—— 将抗生素使用率、药品金额、微生物送检率纳入千分制考核 结合处方点评，将抗生素使用情况与医生奖金及考评挂钩 对越权使用和滥用抗生素者，定期予以通报批评 通报3次以上取消处方权 事中 骨科Ⅰ类切口干预研究 抗菌药物监测系统 定期检查分级管理制度执行情况 事后 总结经验、奖惩分明 * 王婧雯 第四军医大学西京医院药剂科 骨科Ⅰ类切口干预对照研究 高 贵 病史概要：患者王xx，男，55岁，于3月30日骑自行车摔倒，当时四肢感觉消失，活动受限，于3月31日收住我院。手术名称：椎板切除减压植骨融合内固定术 抗菌药物使用记录 3-31 头孢米诺钠 3g bid （3-31 ～ 4-2） 头孢孟多酯 3g bid （4-1） 盐酸头孢吡肟 3g bid （4-2 ～ 4-3） 头孢米诺钠 1g bid （4-4） 头孢曲松钠 2g tid （4-5 ～ 4-7） 盐酸头孢吡肟 3g bid （4-7 ～ 4-8） 头孢曲松钠 2g tid （4-8 ～ 4-12） 美罗培南 0.5g tid （4-12 ～4-15） 硫酸奈替米星 0.15g bid （4-12 ～4-15） 哌拉西林他唑巴坦 4.5g tid （4-16 ～ 4-26） 药 敏 结 果 妥布霉素（R）、庆大霉素（R） 奈替米星（R） 、头孢米诺钠（R）美罗培南（R）、亚胺培南（R） 米诺环素（R）、头孢孟多酯（R）多粘菌素B （R） 、米诺环素(S) 哌拉西林他唑巴坦(S) 产吲哚黄杆菌 2008-04-15 抗生素敏感度 细菌种类 时间 “三素一汤”问题 医疗质量 社会效益 临床药物治疗学水平 抗生素 医疗纠纷 外科预防guideline 美国国家卫生部颁布：外科手术部位的感染控制指南 综述文章：不动杆菌感染 N Engl J Med. 2008 Mar 20;358(12):1271-81 《医疗机构药事管理暂行规定》 2002 年 1月颁布 《抗菌药物临床应用指导原则》 2004 年 8月颁布 《处方管理办法》 2007 年 5月颁布 《军队医疗机构药事管理规定》 2005 年 8月颁布 抗菌药物合理使用已列入各项检查标准（国家、军队、等级评审） 必须做！ 《抗菌药物临床应用指导原则》 总后卫生部全军药品安全检查 国家卫生部等级医院评审，医院细菌耐药情况、抗生素使用率，对我们提出警告和要求 如何做？ 事中 骨科Ⅰ类切口干预研究 抗菌药物监测系统 定期检查分级管理制度执行情况 事后 总结经验、奖惩分明 2008.10.18（星期六）上午9:00医教部全体人员学习抗菌药物合理应用知识 9个临床药师深入临床16个科室 对抗菌药物按非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理 药品使用与职称挂钩 临床应用要有严格的适应症 事中 骨科Ⅰ类切口干预研究 抗菌药物监测系统 定期检查分级管理制度执行情况 事后 总结经验、奖惩分明 骨科医生事业的---------生命核心 手术成功率 术后功能恢复 手术零感染 Ⅰ类切口干预对照研究 通过对西京医院骨科I类切口手术患者抗菌药物预防使用的干预对照研究，并进行经济学分析，探索围手术期抗菌药物合理使用方案实施的可行性，逐步实施规范用药。 通过以上措施，提高我院临床药物治疗水平，降低药费，促进合理用药，增强医院竞争力