〖医学课件〗精神疾病的预防及治疗一方法技巧.pptVIP

;精神疾病的预防－  三级预防模式;精神疾病的治疗;一、 心理治疗;抗精神病药作用机制(1);抗精神病药作用机制(2);抗精神病药物的适应证;抗精神病药物的禁忌证;抗精神病药物的使用方法;常见不良反应及处理: ① 锥体外系症状:帕金森综合征,急性肌张力障碍、静坐不能及迟发性运动障碍。前三者是可逆的,可 用抗胆碱能药安坦等对抗;后者被认为是不可逆的,重在预防。 ② 植物神经的副作用: 如口干、视物模糊、排尿困难、便秘; 体位性低血压:预防为主,升压禁用肾上腺素。;③ 代谢内分泌副作用:泌乳、体重增加、血糖升高等 ④ 精神方面副反应:过渡镇静、头晕、迟钝等 ⑤ 其他副作用: 药物过敏:轻者可给抗组织胺药,重者应停药; 肝 损 害:仅SGPT升高;可先予保肝、观察; 出现黄疸应停药; 粒细胞减少:以氯氮平多见,定期查血象 ⑥ 恶性综合征:少见而严重的不良反应,重在预防。;常用的抗精神病药: ① 氯 丙 嗪:较强的镇静、抗幻觉妄想作用。对心血 管、肝脏影响较大 ② 氟哌啶醇:抗精神病作用与CPZ相似,但对心、肝功 能影响较少,较易引起锥体外系反 氯 氮 平:疗效较好,特别适用于难治性病例,对 阴性症状亦有效,很少引起锥体外系反 但可引起较明显的流涎、低血压、癫 痫、 粒细胞减少或升高;2. 心经稳定剂(又称抗躁狂药物) 1) 碳酸锂: ① 适应症 治疗躁狂症首选药; 治疗分裂情感性精神病; 预防躁狂症、双相情感性障碍发作; 治疗精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者, 可以作为抗精神病药物治疗的增效剂。;不良反应与血锂浓度监测 不良反应与血锂浓度有关:1.4-mmol/L时,可出现恶心、腹泻、双手震颤,共济失调,眼球震颤等早期中毒症状,2mmol/L时,可出现明显中毒症状。血锂的急性期治疗浓度0.8-1.0 mmol/L,维持治疗浓度0.4- 0.8mmol/L ③ 远期影响 对甲状腺和肾脏的损害 ; 2)抗癫痫药物 卡马西平、丙戊酸盐等; 3. 抗抑郁药 提高情绪、治疗抑郁症 按化学结构及药理机制可分为三环类、 MAOI和SSRI三大类 ;1)三环类: 通过提高脑内5-HT和NE浓度,对各类抑郁症均有较好疗效。其中的多虑平对焦虑症状有效,氯丙咪嗪对强迫症有效,对心脏有毒性作用。有较明显的抗胆碱能副作用,青光眼病人应禁用;2)单胺氧化酶抑制剂(MAOI): 通过抑制MAO,减少单胺类降解,从而提高单胺类递质的浓度产生疗效。不宜与三环类合用;3)选择性五羟色胺回收抑制剂(SSRI): 通过选择性抑制突触前受体对5－HT的回吸收,提高突触间隙的5－HT浓度。适用于各类抑郁症,特别适用于老年、或伴有严重躯体疾病的患者。安全性高,副反应少,服用方便,价格较昂贵。以氟西汀为代表;4. 抗焦虑药 主要有苯二氮卓类 1)药理作用: ① 抗焦虑 ② 镇静催眠 ③ 肌松作用;2)适应症: 主要用于治疗神经症,失眠和癫痫 3)药物的选择: 根据作用时间长短,镇静作用强弱 4)不良反应: 较少,但存在耐受和依赖问题;三、电抽搐治疗;2.禁忌症: 较严重的躯体疾病、骨骼疾病、老人、儿童、孕妇、利血平治疗者; 3.并发症及处理: 记忆减退常为可逆性的。骨折、脱臼－加强保护,可使用无抽搐电休克;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观