2007严重感染和感染性休克讲义幻灯.pptVIP

2007严重感染和感染性休克治疗指南概要;以循证医学为基础;以循证医学为基础;研究课题分级;病源学诊断;抗生素治疗;抗生素治疗;控制感染源;控制感染源;液体治疗;升压药的应用;升压药的应用;强心药物的应用;糖皮质激素的应用;重组活化蛋白C(rhAPC);血液制品的应用;血液制品的应用;感染所致ALI和(或)ARDS的机械通气;感染所致ALI和(或)ARDS的机械通气;感染所致ALI和(或)ARDS的机械通气;镇静、镇痛和肌松药使用;控制血糖;肾脏替代治疗;碳酸氢盐治疗;深静脉血栓(DVT)的预防;应激性溃疡的预防;支持治疗强度;完;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。