中药饮片及中成药的合理应用PPT课件.ppt

中药饮片及中成药的合理应用;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;中药应用基本原则;; 中医认为“病”是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾病的根本性矛盾；“症”是病人主观感觉到的单个症状；“证”是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括，是由若干症状组成的证候群。 所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，也叫证候。 ;中医的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证等，可用于不同性质疾病的辨证诊断。 辨证使用中药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程; 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展过程中，可以出现相同的证候。 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用“同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中药。;;同病异治;同病异治;同病异治;同病异治;异病同治;异病同治;;;;;;;;;;;;;;;;;;五、如何配伍合理使用中成药;;为了满足某些疾病在治法上的特殊需要，如妇科、外科、五官科、骨伤科等许多疾病，常采用内服与外用两种不同使用方法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。;;禁用：多系剧毒药，药性峻猛，堕胎作用强 如：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商路、麝香、干漆、水蛭、三棱、莪术等。 慎用：主要是活血化瘀、行气、攻下、温里药中的部分药。 如牛膝、川芎、???花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。;;;怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”、“禁用”？;怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”、“禁用”？;如何恰当合理选用含毒性饮片的中成药？;如何恰当合理选用含毒性饮片的中成药？;如何安全使用中药注射剂;如何安全使用中药注射剂;如何安全使用中药注射剂;;;;1、病情复杂时可同时使用几种中成药； 2、病情好转但尚未痊愈时不可终止用药，因为这样不仅 极易出现反弹，而且也易造成机体耐药，给治疗带来极大困难； 3、用药当病愈即停，防止因药物蓄积造成对机体的伤害，尤其是含有毒性成分的中成药不宜长期服用。;;;;;;3、国家基本药物的遴选原则 （1）临床必需：基本药物必须能够满足绝大部分人口卫生保健的需要，在任何时候都应有合适的品种。 （2）安全有效：疗效确切、不良反应小且质量稳定 （3）价格合理：在临床必需、安全有效的前提下，必须考虑整个疗程的费用合理。 （4）使用方便：必须要有合适的剂型和适量的包装，适于在不同层次、不同规模的医疗机构中使用，方便医患双方，有利于运输和储存。 （5）中西药并重：应把中药西药摆在同等重要的地位。;;;;;;;严重不良反应将调出目录 按照规定，属于下列情形之一的品种，将从国家基本药物目录中调出：药品标准被取消的；国家食品药品监督管理部门撤销其药品批准证明文件的；发生严重不良反应的；根据药物经济学评价，可被风险效益比或成本效益比更优的品种所替代的；国家基本药物工作委员会认为应当调出的其他情形。;;;2、中成药处方药和非处方药遴选原则 （1）遴选原则：应用安全，疗效确切，质量稳定，使用方便。 （2）遴选范围与依据 （3）遴选分类 3、中成药处方药和非处方药管理方法国家药品监督管理局局务会议通过了《处方药和非处方药分类管理办法》（试行），1996年6月18号以第10号国家药品监督管理局令发布，自2000年1月1日起施行。;;;;;谢谢！