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编号：＿＿＿＿＿＿ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ISQ9000A国际艺术体系资质认证 申　　请　　表 所属地区 工作单位 姓 名 年 月 日 第 1 页 姓 名 曾用名 笔 名 照 片 （另附二张） 斋 名 性 别 民 族 出生年月 籍 贯 党 派 文化程度 身份证号 工作证 证件号 工作单位 职 务 单位通 信地址 邮政编码 住所通 信地址 邮政编码 通信联系 办 公 （含区号） 住宅 （含区号） 手机 电子邮箱 QQ号 QQ邮箱 艺术 专长 职 业 最新艺术职 称 授 予 单 位 名 称 业 余 主要从艺经历 备 注 1.填表请用碳素墨水或蓝黑墨水， 2.年月日请用公历阿拉伯数字；润格单位： 元 / 平方尺。 3.凡在国家中央部委等行政主管部门系统正式注册的社团及相应任职者，视为有效。 4.凡经国家中央部委等行政主管部门系统正式任命的职务或评定的职称，视为有效。 5.凡由中国文联批准、经中国书画家联谊会“ISQ9000A艺术体系资质认证”者，视为有效。 6.凡获正规院校颁发的“院士”、“博士”、“大师”等称号，视为有效。 第 2 页 个 人 主 要 业 绩 作品参展获奖简况 担任社会职务简况 获得艺术荣誉简况 出版专著专集简况 宣 传 次 数 统 计 区分 世界各国 全国范围内 地域、省范围 地区、县范围 办展 报刊 杂志 影视 按百 分制 自我 打分 专 业 基 础 学 术 理 论 现 场 发 挥 艺 术 风 格 获 奖 情 况 笔 墨 技 巧 著 书 出 版 综 合 知 识 社 会 认 知 作品拍卖 销售情况 艺术水 平及风 格自我 评　介 第3 页 申 报 内 容 申报艺术门类 送审作品名称 申报艺术资质 的具体 称 号 申报作品润格 （ 元/每平方尺） （尺寸 cm x cm) 兹申报ISQ9000A国际艺术体系资质认证，本人保证所填内容属实。保证尊重和遵守ISQ9000A国际艺术体系资质认证评审委员会的评审结果。按规则和要求积极参加有关活动，享受有关权益。 申请人（签名盖章） 年 月 日 评 审 结 果 艺术门类 认证结果 认证编号 专家评审组负责人签字 ISQ9000A国际艺术体系资质认证 评审委员会（签章） 年 月 日 年 月 日 备 注 第4 页