儿童手足口病的诊治重点培训.pptVIP

三、物理学检查 1.胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出血征象，部分病例以单侧为著。 2.磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。 3.脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波 4.心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变 五、诊断与鉴别诊断 （一）临床诊断依据 1. 以发热，手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状 2．部分病例无发热仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎 3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常 （二）确诊依据 在临床诊断基础上 1.EV71、Cox病毒核酸检测阳性 2.咽、气道分泌物、疱疹液、粪便分离出EV71、Cox病毒 3.EV71、Cox病毒IgM抗体检测阳性 4.EV71、Cox病毒IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。 处置流程 接诊中要注意皮疹、生命指征、神经系统及肺部体征 1、临床诊断病例和确诊病例按丙类传染病的要求报告。 2、普通病例可门诊治疗，并告知家长在病情变化是随诊。 留观或住院指征 （一）留观指征。 3岁以下婴幼儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应留观。留观期间密切观察病情变化，尤其是心、脑、肺等重要脏器功能，根