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耳鼻喉科病案报告 喉癌 03级本硕一班 姚丽平 病史资料患者黄达林,男,57岁 主诉:声嘶一月余 现病史:患者自诉一个多月前无明显诱因下出现声嘶,伴左颈部疼痛,夜间干咳,无咳血痰,无呼吸困难,发热,乏力,盗汗,饮水呛咳,口唇紫绀等不适。到当地医院检查,电子喉镜示声门肿物性质待查(喉癌?)2007年11月1日桂平市人民医院喉部肿物活检病理结果示“喉部磷状细胞癌Ⅱ级”。为进一步诊治来我院门诊就诊,门诊拟诊“喉癌”收入院.自患病以来,精神欠佳,睡眠不好,食欲减退,大小便正常,体重减轻(具体不详)。 电子鼻咽镜示:左侧室带隆起,可见菜花状肿物,表面粗糙,侵犯前联合,右侧声带前中部凹凸不平,可达声带突,左侧声带粗糙,未见肿物,左声带及环杓关节活动差。声门下未见异常。诊断“喉癌”。 CT示:左侧声门区及声门上区软组织不规则增厚,突入喉室及喉前庭,累及前联合及左侧杓会厌皱襞,边缘尚清,左侧喉旁间隙变窄,杓会厌软骨骨质结构未见异常,颈部淋巴结无肿大。诊断:左侧喉癌(跨声门型) 讨论 问题1:该患者的临床诊断是什么?诊断的依据是什么? 问题2:针对患者的临床表现,如何进行鉴别诊断? 问题3:如何确立患者的治疗方案?