吸入性肺炎2018-6-29技术方法.pptVIP

引起AP的其他疾病 酒精中毒 麻醉过量 食管失弛缓症 气管食管瘘 医源性因素：如胃管刺激咽部引起呕吐物误吸气道。 儿童误吸汽油、煤油、干洗剂、家具上光剂等。 AP诊断 1、无菌性胃内容物吸入。 2、常发生严重意识障碍者 3、气管、肺实质化学性烧伤，组织产生强烈的炎症反应。 4、PH2.5，总量0.3ml/kg(成年人20-25ml） 5、早期无细菌症状，后期伴发感染。 6、起病急，可见胃内容物 吸入性局限性肺炎 1、吸入口咽部定植菌。 2、多发生防御机制受损者 3、早期研究指出CAP中厌氧菌占主导地位。 4、CAP-肺炎链球菌、金葡菌、嗜血流感杆菌和肠杆菌 5、HAP-革兰氏阴性菌 6、有误吸的危险因素 7、难以发现误吸的证据 吸入性肺炎 1、临床表现：咳嗽咳痰、气短、发绀、或者低血压、低氧血症，严重者荀淑发展成APDS、肺脓肿等等。 2、炎症指标：白细胞总数及中性粒细胞增高。 3、下呼吸道分泌物培养和血培养明确病原学。 4、血气分析提示低氧血症。 5、胸片或CT提示：肺重力依赖区出现渗出影。 仰卧位：常累及上叶的后段和下叶的背段 坐位或立位：下叶基底段最易受累。 6、支气管镜检查：可直视下诊断，并可以充分引流误吸物及痰液。 吸入性肺炎的治疗 1.纤维支气管镜行气管支气管和肺泡灌洗 早期、充分； 2.放置胃管，进行鼻饲 对神经系统疾病