脑瘫儿童引导式教育的个案研究.DOCVIP

脑瘫儿童引导式教育的案例研究 嘉定区中心医院 解陆佶 背景 脑性瘫痪是指在出生前、出生时或出生后不久发生脑损伤而引起的疾病，简称脑瘫。由于脑损伤的部位不同，孩子可能出现运动困难、行走困难、用手困难、吃饭、沟通、视觉和听觉都可能出现障碍，部分脑瘫孩子有智力障碍。尽管如此，通过采取积极有效的方法和手段，脑瘫儿童得到不同程度的提高。为落实《上海市人民政府办公厅关于转发市教委等八部门制订的〈上海市特殊教育三年行动计划（2009年—2011年）〉的通知》（沪府办发〔2009〕32号）关于“构建满足残疾学生身心全面发展需求、医教有机整合的特殊教育支持保障体系”的要求，加强教育与卫生部门的合作，多渠道开展特殊教育医教结合工作。嘉定区成佳学校通过嘉定区残疾人联合会，牵头联系嘉定区中心医院，由嘉定区中心医院委派一名治疗师每星期去成佳学校半天，对那里的脑瘫儿童进行评估，根据评估情况，针对不同的孩子，对老师及家长进行不同的康复指导和对孩子进行不同的康复训练内容。 引导式教育是在20世纪40年代左右由匈牙利的Andras Peto提出的，是综合、多途径、多手段对脑瘫等神经系统障碍的患儿提供的一种治疗手段。其治疗目的是刺激多发残疾患儿的全面发育和恢复。引导式教育更多的是针对患儿本身，而非只关心某一局部问题。下面就以运动障碍儿童李某为例，介绍引导式教育的具体过程。 二、研究过程与主要成效 （一）基本资料 李某，男，13岁，上小学五年级，身高1.2米左右，第1胎，第1产，母亲孕龄26岁，出生体重2000克，胎龄28周。其家庭条件非常优越，但父母平时都忙于工作，家务等琐事都由外婆处理，包括带领小孩。在家庭教育方面，父母对他的要求很高，有时往往因达不到父母的要求而被父母批评，所以李某刚开始显得比较自卑，一度有轻生的想法。父母之间也有许多意见分歧，往往会因此大吵大闹，从而迁怒到孩子身上，更是很少带小孩出入公共场所，所以，李某终日在家对着电脑打游戏。 （二）临床评估 李某幼时，曾因严重痉挛患有剪刀步态，于是去医院进行跟腱延长术，但术后发现，剪刀步态依然存在。肌张力高，腱反射（+）性脚尖点地，脚后跟不着地44. 向前四点爬或蛙跳样爬1.8米 3 3 仰卧 45. 交替四爬1.8米 0 2 *1. 手在体侧，姿势对称，转动头部 3 3 46. 用手和膝/脚爬上4级楼梯 0 0 2. 把手放到中线位，双手合拢 1 2 *47. 用手和膝/脚后退爬下4级楼梯 0 0 *3. 抬头至45( 3 3 48. 扶物坐到直跪，自由保持10秒 3 3 *4. 髋、膝全范围屈曲 右 0 2 *49. 扶物直跪到右单膝立位自由保持10秒 0 0 *5. 髋、膝全范围屈曲 左 0 2 *50. 扶物直跪到左单膝立位自由保持10秒 0 0 6. 伸右手（前臂）过中线抓玩具 3 3 51. 自由跪走10步 0 0 7. 伸左手（前臂）过中线抓玩具 3 3 D 站位 *8. 从右侧翻身成俯卧位 3 3 52. 从地上扶着高凳站起 2 3 *9. 从左侧翻身成俯卧位 3 3 53. 站立，双手游离3秒 0 0 俯卧 54. 一手扶着高凳，抬起右脚3秒 0 1 10. 抬头向上 3 3 55. 一手扶着高凳，抬起左脚3秒 0 1 *11. 双肘伸直支撑，抬头、抬胸 2 3 56. 站立，双手游离20秒 0 0 *12. 右前臂支撑，左手充分前伸 0 0 57. 左脚独站10秒 0 0 *13. 左前臂支撑，右手充分前伸 0 0 58. 右脚独站10秒 0 0 *14. 从右侧翻身成仰卧位 3 3 59. 不用手辅助，小凳子坐到站位 0 0 *15. 从左侧翻身成仰卧位 3 3 60. 直跪从右单膝跪位站起 0 0 *16. 用手足向右回旋90( 0 1 61. 直跪从左单膝跪位站起 0 0 *17. 用手足向左回旋90( 0 1 62. 手游离，站位慢慢坐到地板上 0 2 B 坐位 63. 手游离，从站位蹲下 0 0 18. 自己双手抓物从仰卧到坐位 2 1 64. 从地上拾物站起 0 0 *19. 卧位：从右侧翻身到坐位 0 1 E走、跑、跳 *20. 卧位：从左侧翻身到坐位 0 1 65. 两手扶高凳右侧横走5步 3 3 21. 坐垫子，扶胸，头直立3秒 0 3 66. 两手扶高凳左侧横