冠心病、高血压科普讲座 - 冠心病重点培训.pptVIP

高血压知晓率 高血压治疗率 高血压控制率 140/90 160/95 140/90 160/95 140/90 160/95 mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg 35.6% 55.1% 17.1% 33.6% 4.1% 15.6% 摘自:高血压杂志1995年第三卷 中国高血压疾病流行情况(病者年龄15岁) （一）高血压的定义及分类 高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。 冠心病加重了家庭的经济负担和家人的精神负担。 导致冠心病的危险因素 （1）血脂异常，在所有血脂异常中高胆固醇血症使冠心病发生的危险增高最为明显。 （2）吸烟，10支/日心血管死亡率增加31%，比不吸烟者高3倍，不管吸低焦油还是高焦油含量的烟草同样增加危险性，戒烟3年则与不吸烟者的危险相似。 （3）高血压。 （4）糖尿病。 （5）体力活动减少。 （6）肥胖。 （7）家族史。 （8）年龄。 （9）性别，经绝期前后。 尽管冠心病的危害之大，发病率高，但美国从上世纪60年代出现了令人鼓舞的冠心病死亡率大幅下降从60-90年代降低了54%，研究结果正好与60-90年代期间美国所作降低冠心病的危险因素的努力相符合。 可以调整的危险因素 （1）调节脂代谢：应根据您是否冠心病，是否具有其他危险因素，来决定胆固醇应降低的目标。 （2）戒烟：不需要任何花费，相反还能节约您的经济开支，同时得到的好处远远不能用金钱来衡量，戒烟3年后您的危险已经降至从不吸烟者的水平。 （3）抗高血压：降压药物的选择需要专科医生综合考虑，包括某些降压药物对血糖，血脂的影响。舒张压升高7.5mmHg，冠心病的危险增高29%。 （4）糖尿病的控制：糖尿病常与其他可以调整的危险因素同时存在如:高血压，血脂异常，肥胖。要积极消除胰岛素抵抗和减肥。 （5）体力劳动和减肥：减肥要求，腰围/臀围： 男0.9，女0.8。 冠心病的诊断方法 认为没有“胸闷”等心绞痛症状就没有冠心病是常见的认识误区，因为冠心病常隐匿起病，个人对心绞痛的感受差异也很大。 选择性冠脉造影的出现为冠心病诊断的划时代进展，避免了以前临床诊断的误诊、漏诊。 冠心病的治疗 药物治疗：β-阻滞剂 、转换酶抑制剂、阿司匹林等药物的应用可以缓解心绞痛症状，改善冠心病的远期预后。 心电监护的应用，CCU病房的建立，除颤器、心脏起搏的应用开展，提高了心肌梗死的抢救成功率，极大的减少了急性期死亡。 急性心肌梗死急性期紧急静脉内溶栓，可以改善冠心病患者的远期预后及存活率。胸痛发生后尽快入院，争取溶栓时间窗极为重要。 溶栓治疗可使AMI短期病死率较未溶栓者下降18%。 接受溶栓的病人，相关冠状动脉有30%在3个月内发生再次闭塞，有7%一年内再次心肌梗塞。 PTCA、冠脉内支架置入为目前冠心病治疗的最新手段，它弥补了药物治疗的局限性。同时，由此产生了一门崭新的学科——介入心脏病学。 PTCA 支架植入术 术前、术后冠脉造影对比： 术前造影 术后造影 患者术前、术后造影比较： 患者术前、术后造影比较： 高血压病防治 高血压流行病学情况： 世界卫生组织报告成人高血压患病率为8-18%，美国17.5%。 我国80年全国普查，20岁以上成人患病率9.1%，并有逐年增多趋势。 年期 1958-1959 1979-1980 1990-1991 高血压患病率 5.11% 7.73% 11.19% 高血压病人数目 3千万 5千万 9千万 专家分析:至20世纪末,中国将有超过一亿的高血压患者. 中国高血压流行情况: 冠心病、高血压科普讲座 何谓冠状动脉 冠状动脉分左右冠状动脉，左冠状动脉由左冠状动脉