何谓鼠疫重点培训.pptVIP

（2）肺鼠疫 原发性肺鼠疫 继发性肺鼠疫 原发性肺鼠疫临床 潜伏期短，发病急剧； 严重的一般临床症状外，有呼吸道感染的特殊症状； 高热，达40℃～41℃，脉搏细速每分钟120～130次； 颜面潮红，眼结膜充血； 胸部检查所见与危重的临床症状不相称 继发性肺鼠疫 发病前，有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状； 继发肺鼠疫时，常表现为病势突然增剧，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，随之咯出稀薄泡沫样血痰； 痰中含有大量的鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫的传染源。 肺鼠疫患者，里本，男，21岁，藏族。发病后次日死亡。 败血型鼠疫 特点 血压下降，心音变钝； 皮下及粘膜广泛出血； 有时有黑便，胃肠道出血，血尿； 白细胞减少 血液中查见大量鼠疫菌。 （3）败血型鼠疫 分原发性和继发性两种 继发性由腺型或其他型鼠疫未治疗或治疗不当病情恶化所致 中枢神经系统症状出现较早：剧烈头痛、意识不清，狂躁不安、谵妄等，颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情。 鼠疫败血症死者朋措，男，18岁，藏族 轻型鼠疫和隐性感染 轻型鼠疫一般包括治愈的无典型鼠疫病程经过的病例及能走动的腺鼠疫，又称逍遥性鼠疫和小鼠疫； 这类病人在流行过程中往往不易被发现，有时流行过后从其血液中查出鼠疫的抗体（间接血凝阳性）； 但无既往鼠疫菌苗接种史。 1、鼠疫流行病学依据 2、鼠疫临床特征 3、鼠疫细菌学诊断 4、鼠疫血清学诊断 诊断原则 流行病学依据 患者在发病前10天内到过鼠疫疫区，接触过疫区的疫源动物或动物制品。 接触过鼠疫病人或有被疫区跳蚤叮咬的可能。 进入过鼠疫试验室或接触过鼠疫试验用品 。 鼠疫诊断方法 根据流行病学线索、鼠疫临床症状体征、实验室检查结果三方面综合判定与诊断。 凡同时具有流行病学线索和鼠疫临床症状特点者，可判定为鼠疫疑似病例。 凡鼠疫“疑似病例”同时具有鼠疫细菌学检查阳性（患者或死体标本分离到鼠疫菌）或血清学检查阳性，可判定为确诊病例。 鼠疫诊断方法 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况下 病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者 病型 1．确诊鼠疫病例，有急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位临床表现者，为腺型鼠疫。 2．确诊鼠疫病例，有出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀临床表现者，为败血型鼠疫。 3．确诊鼠疫病例，有咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血临床表现者，为肺型鼠疫。 免疫性 人体对鼠疫杆菌无天然免疫力，容易感染。 患过鼠疫病愈者可获得持久性免疫力，很少再次感染。 　　 鼠疫的治疗 治疗原则 特效治疗 病人治愈出院标准 治疗原则 及时治疗，减少死亡； 正确用药，提高疗效； 精心护理，促进康复； 消毒隔离，防止传播 。 如果能够在发病２４小时内进行抗菌治疗 绝大多数患者都可以转危为安。 鼠疫的特效治疗 首选药物——链霉素 辅助治疗或预防性投药——四环素、卡那霉素、庆大霉素等广谱抗菌素，磺胺类药物 头孢曲松静脉给药 　　 链霉素用法 成人首剂量1g，以后每次0.5g，每4小时1次，肌注，1～2天后改为每6小时1次。 小儿20～40mg/kg/日，新生儿10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。 对严重病例应加大剂量，最初二日，每日4g，继以每日2g，分4次肌注。 链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。 疗程一般7～10天，甚者用至15天。 危重症抢救 感染性休克 DIC 呼吸衰竭 脑炎 （三）病人治愈出院标准 肺鼠疫病人 经治疗体温恢复正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3-5天，停止治疗后，对其痰及咽喉分泌物连续检菌3次，隔3天检查一次，均为阴性。 （三）病人治愈出院标准 腺型及其他型鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状消失，肿大淋巴结完全吸收或残留小块硬结。 皮肤鼠疫及肿大淋巴结破溃者，创面洁净并已基本愈合后，患病局部连续3次检菌，每隔3天一次，均为阴性。 鼠疫自然疫源地 目前最活跃鼠疫自然疫源地 青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地 内蒙古高原长爪沙鼠疫源地 滇粤闽黄鼠疫源地 自然疫源性 在自然条件下不依赖于人类，病原体、媒介和宿主在其种族延续过程中长期并存的生物学现象。 病原体 宿主 媒介 自然疫源性疾病：由自然疫源性这一生物学现象引起的疾病。 自然疫源地：存在自然疫源性疾病的地区。 不同的自然环境有其特定的种群分布，从而决定了不同类型的自然疫源地。 中国鼠疫自然疫源地类型与分布 包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类型鼠疫疫源地。 分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个省、自治区、295个县。 疫源地总面积140余万平方千米。 人间鼠疫流行季节 各类旱獭及达乌尔黄鼠疫源地：流行高峰在7、8、9月。 长