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* 针推学院 脊柱后关节紊乱 Posterior Articular Disturbance Syndrome of Vertebrae 一、概念 又称为“脊柱后关节错缝”、“脊柱后关节滑膜嵌顿”,是指由于脊柱后关节解剖位置轻度改变,导致以疼痛和功能障碍为主要特征的一种脊柱机能失常性疾病。 二、解剖生理 1、构成:上椎骨的下关节突 与 下椎骨的上关节突 2、功能 稳定脊柱,对脊柱的运动方向 具有引导和控制的作用。 3、特点 属平面关节,关节面排列: 颈椎--------水平位, 胸椎--------冠状位, 腰椎--------矢状位, 腰骶--------斜位。 以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关节和腰骶关节最多,颈椎次之,胸椎最少。 2、病理 关节错位(位移) 滑膜嵌顿 肌肉痉挛 肌肉撕裂 炎症渗出 五、临床表现及诊断 一般均有典型的外伤史。 轻者:背肩部牵拉痛,可向胁肋、前胸部放射痛;胸闷有压迫堵塞感;咳嗽、呼吸可致症状加重。(“岔气”) 重者:强迫体位、痛苦面容;深呼吸疼痛加重。 触诊检查:局部压痛(+);肌肉痉挛或条索状;棘突位置明显改变。 X线检查:阴性,但有助于排除胸椎结核等其它病变。部分患者可见棘突偏离中线。 六、治疗 1、治疗目的 纠正胸椎小关节错位,治疗软组织损伤。 2、治疗原则 舒筋通络,理筋整复。 3、部位及取穴 病变胸椎及其周围软组织。 4、手法 一指禅推法、滚法、弹拨法、按压法、推擦法。 5、操作方法 (1)用一指禅推法、滚法沿胸椎棘突两旁治疗,重点在病变节段。 (2)胸椎复位法 俯卧推按法 俯卧旋转推按法 端坐顶推中段胸椎法(T5-T8) 端坐顶推上段胸椎法(T1-T4) (3)推擦胸、背、胁部。 七、预后 预后良好。急性发病者,一般1-3次可以治愈。 部分患者,症状完全消除需要1-2周的时间。 新鲜错缝易于复位而痊愈,陈旧性错缝较难复位,时间越久,恢复越难。 八、注意事项 1、卧硬板床休息1-3天。 2、注意保暖。 3、严禁负重。 4、功能锻炼 伸展运动;扩胸运动;转体运动。 * * *
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