白虎汤《伤寒论》典型实例.ppt

清热剂;药物－－清热药 作用－－清热、泻火、凉血、解毒 、滋阴透热等 病证－－里热证;二、病因病机 1、病邪性质 温甚为热 热极似火 火热壅盛化毒 2、病因病机;1、清气分热——白虎汤、竹叶石膏汤 2、清营凉血——清营汤、犀角地黄汤 3、清热解毒——黄连解毒汤 4、清脏腑热——导赤散、龙胆泻肝汤、 白头翁汤、芍药汤 5、清热祛暑——清暑益气汤 6、清虚热——青蒿鳖甲汤;;阳热亢盛;白虎汤;;大热 大汗 大渴 脉洪大;柯韵伯：石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能。 张锡纯：“方中重用石膏为主药，取其辛凉之性……不但长于清热，且善排挤内蕴之热息息自毛孔达出也。” ;　　其作用有二：一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津 。 石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功，为清热生津止渴的常用配伍组合。 ;配伍特点;【临床运用】;;?使用注意;学习要求;竹叶石膏汤;竹叶石膏汤《伤寒论》;配伍特点;【临床运用】 ;;;白虎汤;;学习要求 ;;常配伍清气透热法——使邪有出路，转出气分而解; 热盛——瘀血——配伍活血祛瘀法——热清血自宁——血止； 热盛——伤阴——配伍凉血滋阴法——热去阴液复； 热毒重——斑疹明显——清热解毒化斑； 热盛——热扰神明——神昏窍闭——开窍； 热盛——动风——清热熄风；;清营汤;身热夜甚，口不渴　　 心烦不眠，时有谵语 斑疹隐隐　　　　　　 口渴　　　　　　　　 舌绛而干，脉细数　　;丹参—清心凉血，活血，防止热与血结而成瘀为患；引药入心经 ;; 以清营凉血为主 养阴生津 透热转气 活血散瘀;【临床运用】;【使用注意】;学习要求 ;犀角地黄汤;主　治; 犀角地黄汤《备急千金要方》;清热凉血与活血散瘀并用;运 用;?常用于热入血分之出血证（加减变化） ?吐血 黄芩、石膏、白及、三七 ?衄血　黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 ?便血　地榆、槐花 ?尿血　白茅根，小蓟 ?皮下出血（紫癜）　紫草、仙鹤草、旱莲草??茜草、大枣;学习要求;;热毒证;黄连解毒汤;黄连解毒汤《外台秘要》; 黄连—泻心火于上焦，心火得清， 诸经之火自平； 兼泻胃火于中焦。 黄芩—清泻肺火于上焦。 黄柏—泻下焦之火。 栀子—通泻三焦之火，导热下行。;三黄 泻三焦之火;配伍特点;【临床运用】;3、加减变化 ?便秘　加大黄； ?吐血、衄血、发斑　加玄参、生地、丹皮； ?发黄　加茵陈、大黄； ?疔疮肿毒　加蒲公英、银花、连翘。 ;学习要求;普济消毒饮;主　治;普济消毒饮《东垣试效方》;黄芩、黄连 玄参、马勃、板蓝根;【临床运用】;【使用注意】;;　阴 +　　+ 　伤;导赤散;命 名;导赤散《小儿药证直诀》;清脏腑热;配伍特点;运 用;4. 临床报道：以导赤散加细辛、银花、连翘治疗带状疱疹12例，其中疱疹位于胁部者4例，腋下者1例，腰背部者2例，腹部者3例，臀部及大腿内侧各1例。位于胁部加柴胡，位于下肢加牛膝。服药3～4剂者5例，6～8剂者7例，均获痊愈（中医杂志，1987；6∶34） ;使用注意;学习要求;清·汪昂《医方集解》;头痛目赤 耳聋、耳肿 口苦，胁痛 舌红苔黄，脉弦数;木通、车前、泽泻—清热利湿;配伍特点：;运用;头痛头晕：+钩藤、菊花、夏枯草（清肝） 出血：黄芩、生地重用，加针对性止血药 眼疾：目赤肿痛　+菊花、蝉蜕、木贼 　;肝胆疾病：肝炎　+板蓝根、虎杖、郁金、丹参 　　　　　胆囊炎　+茵陈、大黄、枳实 前阴病： 　　　　妇科 　　　　男科 皮肤病：带状疱疹　清·王维德《外科症治全生集》 　　　　湿疹;使用注意;学习要求;左金丸(回令丸，萸连丸，六一丸）;吳鶴皋云：「左金者，黃連瀉去心火則肺金無畏，得以行金令於左以平肝，故曰左金。」（《醫方考》） 本方又名「回令丸 」，有得勝回營交令之意。 ;犯胃;黄连六两（180g） 吴茱萸一两（30g） 丸剂温开水送服3～6g或作汤剂 ;方 解;方 解; 1.辛开苦降，寒热共投――以苦寒为主，使泻火而无凉遏之弊。 2.肝胃同治，标本兼顾，以清肝为主――使肝火得清，则胃气自降。;1.主治肝火犯胃证。以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为证治要点。本方总属苦寒之剂，故脾胃虚寒者忌用。 2.胁肋痛甚，是肝