北京积水潭医院急诊科-心肺复苏教学教程.pptVIP

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心肺复苏;心肺复苏的概念 cardiopulmonary resuscitation; 心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。但是,CPR不仅在大众中未普及,即使在医务人员中,真 正的规范化操作者也很少。 这也是马拉松比赛中发生猝 死而无人救治或救治不及时 的重要原因。 ;猝死(Sudden Death); 2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)根据循证医学方法制定的CPR和心血管急救(ECC)指南首次面世。 ;2000年 心肺复苏和心血管急救国际指南;;新指南的特点;20世纪60年代以后 (现代心肺复苏);20世纪60年代以后 (现代心肺复苏);1974年,AHA制定了第一个心肺复苏指南,并先后在1980-86-92年进行了3次修订 欧洲在1989年成立欧洲复苏委员会,在1992年制定欧洲心肺复苏指南,分别在96-98年2次修订 2000年2月,AHA公布了2000国际心肺复苏和心血管急救指南,确定该指南在全球范围内应用 2005年 在ECC及CRP治疗推荐国际会议上,对2000国际心肺复苏和心血管急救指南进行修订 2010年10月18日AHA发表2010版国际心肺复苏和心血管急救指南;生存链—近代心肺复苏的重要进步;生存链—近代心肺复苏的重要进步;自动体外除颤器(AED);心脏骤停事件的特征;除颤时机— 尽早除颤原则;时间就是生命;心肺复苏的不同阶段;基础生命支持;一、检查意识;二、紧急呼救;三、检查循环;四、心脏按压;心泵及胸泵;心泵理论:由于心脏在胸骨和脊柱之间受到压迫,心脏的容积发生改变,驱动心脏的血液流向动脉;放松按压时,心脏恢复原状,静脉血被吸回心脏。 胸泵理论:通过按压使胸内压力增高,导致血液从心脏和胸腔内大血管被推向胸外血管。;从 A-B-C 到 C-A-B的理由;强调按压频率的理由;强调按压深度的理由;五、开放气道;六、人工呼吸;六、人工呼吸;七、除颤;除颤每延迟1分钟成功率下降10% (前10分钟内);电极的位置;单向波除颤;双向波除颤;心肺复苏有效指标;八、恢复体位;2005;高级心血管生命支持;通气与给氧;用二氧化碳波形图的定量检测理由;通气与给氧;心肺复苏给药途径;心肺复苏首选药物;抗心律失常药物使用原???;胺碘酮:影响钠、钾、钙通道且具有?肾上腺能阻滞作用,室颤/室速患者除颤无效时,首选胺碘酮。开始剂量为300mg用20毫升5%葡萄糖溶液稀释后快速静脉推注,如果室颤/室速复发再加用150mg静注,然后以1mg/min维持6小时,再以0.5mg/min维持直至总量达到2g 镁盐:能有效终止尖端扭转性室速,硫酸镁1-2g稀释在5%葡萄糖溶液10ml,5-10分钟静脉推入;利多卡因:如果没有胺碘酮可以使用这种药物替代,但是不能与胺碘酮合用。初始剂量1-1.5mg/kg,最大剂量3mg/kg 阿托品:适用于有血流动力学障碍的心动过缓,剂量是1mg/3-5分钟,总量可达3mg;碳酸氢钠的应用;复苏后处置;主要目的;心肺复苏后的处理原则和措施;终止心肺复苏的指标;临床常用终止心肺复苏的指征;预防;谢 谢

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