湖北省示范卫生院创建工作李埠自查报告.docVIP

李埠镇卫生院创建省示范乡镇卫生院工作自查报告 荆州区李埠镇卫生院按照《省卫生厅关于开展创建全省百镇千村示范卫生机构活动的通知》规定，深入扎实开展创建工作，不断改善基础条件，完善服务功能，提高服务能力，通过创建活动，达到规范管理、完善功能、确保质量、高效运行、科学创新、发展事业的目标，充分满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需求。创建工作现汇报如下 一、无《否决标准》中规定的相关事项 1、机构性质为政府举办并实行“区办区管”。 2、人员编制按照《关于加强乡镇卫生院机构编制管理的意见》（鄂编发〔2009〕29号）的要求配备乡镇卫生院编制。 3、一体化管理按照《省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知》（〔2009〕154号）要求实行乡村一体化管理。 4、标识标牌按照《湖北省乡村卫生机构形象设计手册》的规范要求统一标识标牌。 5、我院单位和职工申报年度内无违反国家法律法规的行为，无一级医疗事故发生。 6、传染病防治方面传染病无漏报，无瞒报。 二、基本标准 1、依法执业 《医疗机构执业许可证》合法、有效；无未经批准擅自改变机构名称或冠以医院名称。卫生技术人员、财务管理等其他工作人员均取得相应执业资格并注册。专业技术人员无超范围执业情况；无非卫技人员从事医疗卫生技术工作。 2、科室设置 设有疾病控制室、预防接种门诊、妇幼保健室、健康教育与慢性病防治室、资料室。设有急诊抢救室、内（儿）科诊断室、外科诊断室、妇产科诊断室、五官科诊断室、中医诊断室、针灸理疗室、处置换药室、注射室、输液室、留观室、感染性疾病诊断室（发热门诊、肠道疾病门诊分设）。设有内儿科、外科、妇产科（产房）、手术室，床位设置应符合规范。设有化验室、心电图室、超声检查室、放射科。卫生院设有中西药房。设有消毒供应室、洗衣房、配电房、医疗废物暂存间。设有办公室、医务科、护理部（院感办）、财务室、病案管理室、新农合（含医保）管理办公室、乡村卫生一体化管理办公室。 3、规章制度 制定必备25项规章制度和岗位责任制，并统一制成匾牌悬挂于相应位置。工作制度落实到位，实行岗位责任制；强化对关键环节、重点部门、重点岗位的管理。各科室负责人知晓本院相关规章制度。 4、公共卫生服务开展辖区疾病谱调查，掌握主要健康信息，建立居民健康档案，并提出干预措施；本乡镇内农村居民家庭健康档案规范建档率超过省当年标准20%。免费提供健康教育咨询服务及宣传材料；设置健康教育宣传栏并每月更新内容。每月针对健康素养基本知识和技能及辖区重点健康问题开展一次健康知识讲座等活动。普及卫生知识，居民卫生核心知识知晓率达85%。执行《湖北省儿童保健管理实施细则》，建立《儿童保健手册》。开展新生儿保健，对新生儿至少进行2次新生儿访视，包括健康检查、母乳喂养和新生儿护理指导；对高危新生儿增加随访次数并及时转诊。开展婴幼儿保健，对1岁以内的婴儿进行4次、1-3岁幼儿每年进行2次健康检查和保健指导，包括生长发育监测及评价、辅食指导、心理行为发育咨询指导、五官保健、出生缺陷的发现和转诊、婴幼儿常见疾病防治、意外伤害预防指导等。对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。开展新生儿疾病筛查，并实行告知签字登记制度。收集汇总、上报儿童保健统计监测信息。执行《湖北省孕产妇保健系统管理实施细则》，对来本院孕检的孕妇100％建立《孕产妇保健手册》，并对其孕期内进行至少5次体格检查、产科检查和孕期指导。进行高危孕产妇初步筛查、转诊、随访。结合新农合制度，执行农村孕产妇住院分娩平产限价并免费政策；对剖宫产实行限价收费；尽努力使剖宫产率降低至２5％。开展产后访视、计划生育技术指导与咨询，指导产后避孕。收集汇总、上报妇女保健统计监测信息。对65岁以上人口每两年进行一次体格检查、健康指导。对35岁以上确认高血压和糖尿病的患者进行登记管理。对高血压患者每月随访一次；对糖尿病患者每季度随访一次。对高血压、糖尿病患者每半年进行复查。对辖区重性精神病患者进行登记管理，建档率达100%。在专业机构指导下，对居住在家的重性精神病患者进行治疗随访和康复指导。预防接种门诊达到省卫生厅规定的标准（设有规范化的预防接种门诊，计划免疫冷链装备齐全，运转正常）。0～6岁儿童的国家免费规划疫苗单苗接种率≥90％，并为15岁以下人群补种乙肝疫苗。及时发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。儿童预防接种信息报告系统和疫苗管理系统完善。对辖区内发现的传染病进行登记并及时报告，有专门传染病登记本，传染病登记合格率100%，并实行传染病疫情网络直报，不得瞒报、迟报，漏报率0.5%；同时参与现场疫点处理。开展结核病人群防治指导服务；疑似肺结核病人转诊推荐率达3‰ 、追踪率达100% 。设立艾滋病自愿咨询门诊，对孕产妇免费实行HIV初筛，送检率达10