二类指标-综合能力解读总结概括.pptVIP

* 二类指标-综合能力解 读 毛 威 提 纲 一、指标概念 二、达标要求 三、二类指标说明 四、二类指标检查方法 指标概念 二类指标适用于不同等级的中医医疗机构，作为等级医院的基本标准，涵盖不同等级医院的非同质化管理要求，具有等级区分的终末指标 达标要求（中医） 含“综合能力”、“ 中医特色优势”、“中医单病种”、“技术水平”四个部分 “综合能力”和“中医特色优势”共84项每项含若干要点，一要点不符合，则该项不合格。合格率≥90%(四舍五入)为达标，具体条目要求如下 项 目 三甲 三乙 二甲 二乙 条目数 84 84 79 75 达标数 76 76 71 68 二类指标说明 卫技人员 第5项：卫技人员配备及重要部门护理人员配备 1）动态数据：评审前季度末人事报表 2）实际开放与核定床位数不一致的，取高位数 二类指标说明 主要临床科室、医技科室卫技人员专业技术职务 第8、9、11项： 1）含正式在编、在聘职工和延聘人员。退休返聘和外聘人员不计。民营医院全职外聘人员聘期在一年以上的可计在内 2）因本区域内有妇产科、儿童医院而医院未设专科的，经卫生行政部门批准，妇产科、儿科可不纳入考核 3）考虑到部分医院专科特色，增加两个自选二级专科（三级7选5，二级7选三） 4）评审前季度末人事档案、查医师、护士执业证书、职称证书 二类指标说明 主要临床科室卫技人员专业技术职务 第8项：主要临床科室卫技人员专业技术职务配备 查医师、护士执业证书和职称证书 1）指“医疗机构诊疗科目申报表” 中的一级诊疗科目 2）内科包括：心内、呼吸、消化、神经、内分泌、肾内、血液、风湿、变态反应、老年病 3）外科包括：普外（肝胆、甲乳、胃肠、肿瘤）血管、脑外、胸外、泌尿、烧伤、整形 4）标*的科室必须≥50%为中医（中西医结合）技术职称。 二类指标说明 主要职能科室、手术类别 第12项 1）根据医院实际情况功能相近的科室可以整合，体现导向性 2）查科室设置和任命文件 第16项手术类别按96年分类，在96年分类中没有的项目按2002年分类 二类指标说明 药品收入、平均医药费 第23项药品收入占业务收入比例 ，查2010年7月（含）以后的医院财务报表，中药饮片收入不计入内 第34、35项住院、门诊均次费用增长按照同级别卫生行政部门规定执行。查 2010年7月（含）以后与2010年1-6月的医院财务报表 二类指标说明 医疗事故与投诉处理 第37、38项：重大医疗过失行为与医疗事故报告率达100% 重大医疗过失行为是指死亡事件或可能定为二级以上医疗事故或导致3人以上人身损害后果的事件 第38项：医疗事故与投诉处置：群体性上访是指5人以上的上访事件 二类指标说明 康复管理 第39项 1）开展运动、物理、作业等中医特色康复治疗—康复科、理疗科 2）对出院病人进行中医特色康复指导---所有出院病人 3）对社区进行中医特色康复指导 ---慢病康复教育及指导 现场查看、抽查10份出院病历医嘱、查相关记录 二类指标说明 执业准入管理 第41项：执业准入管理，执业的医师或护士及时注册，具备执业资格的人员独立执业（与一类指标有所区别） 随机抽查住院病历的病程记录、护理记录、检查报告单，查医师、护士签名（带教老师应在24小时内审核签名），核对医师、护士执业证书 二类指标说明 医疗技术准入管理 第42项：二、三类医疗技术查卫生行政部门批件，一类医疗技术查医院的相关文件资料 1）需卫生部审定的三类技术：包括同种器官移植技术、变性手术、心室辅助装置应用技术、自体免疫细胞（T细胞、NK细胞）治疗技术、基因芯片诊断技术等13项 2）需浙江省卫生厅审定的三类技术：脐带血造血干细胞治疗技术、肿瘤消融治疗技术、放射性粒子植入治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术、组织工程化组织移植治疗技术等6项 3）需浙江省卫生厅审定的二类技术：心血管疾病介入诊疗技术、脑血管疾病介入诊疗技术、血液透析技术、眼科准分子激光治疗技术、面部轮廓整形技术、高强度聚焦超声技术等技术等 二类指标说明 院际会诊 第44项：院际会诊 两层