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代谢综合征和冠心病 党爱民 中国医学科学院 阜外心血管病医院 2006/6/3 提纲 MS定义特征 MS危险因素组分与CHD的关系 MS危险因素组分致CHD 机制 MS及危险因素的综合干预 代谢综合征的定义 WHO: DM or IFG/IGT and 2 of following BMI 30 kg/m2 +/or WHR (0.9 men, 0.85 women) TG 1.7 mmol/L +/or HDL 0.9 (men), 1.0 (women) BP 160/90 mmHg or meds Microalbuminuria (urinary AER 20 ug/min,or A/Cr 30mg/g) ATP III: 3 of following WC 102 cm (men), 88 cm (women) TG 1.7 mmol/L HDL 1.04 mmol/L (men), 1.30 mmol/L (women) BP 130/ 85 mmHg G 6.1 mmol/L 代谢综合征的定义 IDF : Central Obesity and 2 of following WC 90 cm (men), 80 cm (women)_China TG 1.7 mmol/L +/or HDL 1.03 men, 1.3 women BP 130/85 mmHg or meds G 5.6 mmol/L or meds If G 5.6 mmol/L ,OGTT CDS : 3 of following BMI 25 kg/m2 TG 1.7 mmol/L HDL 0.9 mmol/L (men), 1.0 mmol/L (women) BP 140/ 90 mmHg G 6.1 mmol/L +/or 2hPG 7.8 mmol/L MI=myocardial infarction. *These patients had no prior MI at baseline. Haffner et al. N Engl J Med. 1998;339:229-234. 2型糖尿病和冠心病: 致死/非致死MI7-年发生率) (East West Study) 7-Year Incidence Rate of MI 4% 19% 20% 45% Nondiabetic n=1373 Diabetic n=1059 P0.001 P0.001 * 危险因素增加对糖尿病和非糖尿病患者心血管死亡率的影响 *Increased systolic BP, elevated total cholesterol, smoking. MRFIT Jamerson. Am J Hypertens. 2000;13:68S-73S. 140 120 100 80 60 40 20 0 0 1 2 3 Age-Adjusted CV Death Rate per 10,000 Person-years Nondiabetic Diabetic Number of Risk Factors* PROCAM:危险因子的组合对MI发病的影响 None Hypertension only Diabetes only Hypertens + diabetes Dyslipidaemia Dyslipidaemia + hypertens +/- diabetes Prevalence (%): 54.9 22.9 2.6 2.3 9.4 8.0 Assman G, Schulte H. Am Heart J 1988;116:1713–1724 血压与冠心病死亡率 IHD=ischemic heart disease. Prospective Studies Collaboration. Lancet. 2002;360:1903-1913. Systolic Blood Pressure Diastolic Blood Pressure Usual Diastolic BP (mm Hg) 50-59 years 60-69 years 70-79 years 80-89 years Age at risk 40-49 years 256 128 64 32 16 8 4 2 1 0 80 90 100 110 70 IHD Mortality (Floating absolute risk and 95% CI) Usual Systolic BP (mm Hg) 50-59 ye
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