常见疾病的社区康复教学教程.pptVIP

康复治疗 ①静态平衡 ②自动态平衡 ③他动态平衡 患侧上肢负重 痉挛期的康复 相当于BrunnstromⅢ~Ⅳ期 特点：痉挛为主，上肢的屈肌和下肢的伸肌明显 康复治疗 痉挛的处理 抗痉模式 痉挛模式：肩退缩、下降和内旋；前臂屈曲；手指屈曲、内收；骨盆退缩及下肢外旋；髋、膝、踝关节伸展伴有踝 的跖屈和内翻 上、下肢抗痉模式 康复治疗 肩前挺及外旋；患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指及拇指外展的位置；下肢轻屈髋、膝关节，内收内旋下肢，背屈踝 趾关节 躯干的抗痉模式 患侧背部背阔肌等痉挛→患侧躯干缩短 抗痉挛模式：使头和躯干上部向对侧转或使双肩与髋作相对旋转 康复治疗 肩的抗痉模式 斜方肌及背阔肌的痉挛→肩退缩、下压 抗痉模式：肩向前、向上 手的抗痉模式 被动伸腕 肘痉挛 充气夹板 康复治疗 指痉挛 抗痉模式 冰水浸浴 塑料分指板 桥式运动 双桥、单桥、阻桥 康复治疗 坐和准备站起的训练 1)骨盆控制和躯干旋转训练 2)患侧的股内收和骨盆旋前训练 3)提腿训练 4)屈膝大于90。的训练 站起和坐下训练 1)站起训练 2)坐下训练 康复治疗 康复治疗 行走前的准备 1)支撑相训练 2)摆动相的训练 上肢的训练 1)上肢控制训练 2)促进伸肘 3)肘的独立运动训练 康复治疗 相对恢复期 相当于BrunnstromⅤ~Ⅵ期 手的训练 基本动作训练 ①伸腕 ②旋后 ③拇指外展及与其他各指的对掌 ④手指在肩水平的控制 康复治疗 手的抓握、释放和手指的精细功能训练 步态的训练 站立平衡训练 ①静态 ②自动态平衡 ③他动态平衡 ④重心移动 康复治疗 步态训练 ①迈步和着地训练 　试探性地迈步 ②骨盆旋转的练习 ③行走训练 ④下肢的精细协调训练 康复治疗 ADL的康复 作业疗法的选择 ①治疗目标明确，对病人的身体功能或精神情绪起积极的作用； ②患者在治疗中对其成果有一定的满足感，易得到激励； ③训练项目应结合日常生活能力和工作学习能力； ④患者感兴趣的项目 康复治疗 作业疗法举例 日常生活活动训练：穿衣、进食、居住、行动、个人卫生 职业技巧训练：打字、计算机应用、烹饪、绘画、书法 结构性作业：编织毛衣、泥塑、陶艺、雕刻 娱乐性活动：棋牌、音乐、游戏 康复治疗 语言障碍的康复 失语症的训练原则 (1)应首先和重点恢复口语功能，尤其是日常用语的表达 (2)在口语训练中，同一字、詞的听、辨认、朗读和书写应结合起来 (3)讲话速度要慢，不断重复，要按正常的语调说话，如病人不能理解则应用动作、图片、手势等来表示 康复治疗 (4)语言训练应先易后难，内容适合患者的文化水平 (5)随时调整治疗时间的长短、治疗的难度及治疗项目的内容，并将成绩和缺点反馈给病人，以便病人自我纠偏 (6)家庭训练可使用语言矫治录音带、字词卡片等，康复治疗师应定期随访 * * 社 区 康 复 暨南大学附属第一医院 陈卓铭 1090029753@ 第四章 常见疾病的社区康复 第一节 神经系统疾病的康复 常见疾病的社区康复 第一节 神经系统疾病的康复 一、脑卒中 （一）概述 （二）康复评定 （三）康复措施 （四）常见合并症与并发症的处理 概述 分类 出血性 　 脑出血 　 蛛网膜下腔出血 硬膜外出血 　 硬膜下出血 概述 脑梗死：尽快恢复缺血区血液供应，防止缺 血性水肿 溶栓疗法：尿激酶 抗凝治疗：肝素 抗血小板聚集药：阿司匹林 脑保护剂：钙拮抗剂、胞二磷胆碱 脱水治疗：脱水剂 概述 病因 高血压 心脏病 糖尿病 吸烟和酗酒 高血脂 康复评定 严重程度评定： 格拉斯哥昏迷量表 GCS 康复评定 运动障碍的康复评定 评价肌力变化：LoVett六级分法。 评价运动模式变化：Brunnstrom法、Fugl-meyer法、上田敏法 康复评定 1 Brunnstrom法 一 软瘫期 二 出现共同运动，肌张力开始升高 三 共同运动为主，肌张力增高达高峰 四 出现脱离共同运动的活动，肌张力下降 五 出现相对独立的分离运动 六 运动协调近于正常 康复评定 ADL的康复评定 Katz分级法、Barthel指数分级、kenny自理评估、FIM 1 Barthel指数分级 进食、洗澡、修饰、穿衣、大便、小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯 100分 完全自理 80~100分 大部分自理 80分 轮椅自理水平 康复评定 35~80分 轮椅生活部分自理 35分 床上自理水平 0~35分 基本完全辅助 2 功能独立性测评 (FIM) 四个运动方面：自身管理、排泄管理、移乘、行进 两个认知方面：交流、社会认知 126分 完全 独立 康复评定 108~125分 基本独立 90~107分 极轻度依赖