病例-对照研究的设计与分析总结概括.pptVIP

实习十六 病例-对照研究的设计与分析;一、 目的要求 1.掌握常用病例-对照研究的设计方法。 2.熟悉病例-对照研究主要指标的意义和统计计算。 3.掌握病例-对照研究中1:1匹配设计资料的分析。 ;二、讨论内容 1.?病例-对照研究与追踪研究有何区别？;病例对照研究与追踪研究的区别 ;;病例对照研究中不同疾病状态下暴露于危险因素这一事件的优势之比等于追踪研究中不同暴露水平下发病这一件事的优势之比。 在发病率很低（如小于1%）的情况下，优势比很接近相对危险度。;3.一项缺血性脑卒中病因学研究中，从医院选取病例，并从医院(选取非脑系科住院病人，多数为外科病人)和社区为病例选配两组对照，病例分别与两组对照配比分析，估计各因素与缺血性脑卒中联系强度。结果表明，在探讨个人生活习惯及家族史与缺血性脑卒中关系时，两种匹配分析结果是一致的，但对另一些病史（如心脏疾患）两种匹配分析结果有差别。请分析可能原因，并讨论： 1）病例-对照研究中的病例和对照应怎样正确选择？ 2）选用医院病人作对照会产生哪些偏倚？ ;病例：缺血性脑卒中 对照一：医院对照（非脑系科住院病人， 多数为外科病人） 对照二：社区对照 个人习惯、家族史-- 一致 某些病史（如心脏疾患史）-- 不一致 Berkson谬误？;病例的选择： 公认的诊断标准 发病病例、患病病例、死亡病例 ;4. 请设计一项病例对照研究，对吸烟与肺癌的问题进行研究。 肺癌的危险因素： 吸烟：吸烟与肺癌危险的关系与烟草种类、开始吸烟年龄、吸烟年限和吸烟量有关。 空气污染：大气污染和局部污染（环境烟草烟雾、室内燃煤和烹调的油烟） 职业因素:石棉、砷及其化合物、氯甲醚等，吸烟用很强的协同作用。;病例－对照研究的设计要点 1.提出可疑危险因素 2.确定目标人群：同时具有暴露于危险因素的可能和发生所研究疾病的可能。 3. 病例的选择 公认的诊断标准 发病病例、患病病例、死亡病例 ;4.对照的选择 ★关键★ 原则：a.与病例组同一来源，未患所研究疾病及相关疾病。人群、医院 b.相同的诊断方法。 c.可比性。匹配——over match? 5.分层和匹配——消除混杂因素 匹配条件、匹配数？ ;三、电脑实验 F:\SAS\EX17-A.SAS 四、作业 P222 1, P223 5