北京积水潭医院-超声诊断学II教学教程.pptVIP

2018-3-30 1 超声诊断学基础II 2018-3-30 2 超声诊断仪的基本构成 探头Probe：（换能器Transducer） 发射并接收超声波 主机： 包括基本电路、计算机信号处理器等 检出回声物理参数变化，然后以某种 方式在显示器上显示 显示器：显示各种类型的 超声图像 操作台，电缆 2018-3-30 3 Probe Category Basic Knowledge 2018-3-30 4 2018-3-30 8 探头种类与频率 超声诊断常用频率2-12MHz 心脏 1-5MHz 腹部脏器 2.5-8MHz 术中超声 5-12MHz 浅表小器官 7-15MHz 血管内超声 20-30MHz 超声显微镜 40-100MHz 2018-3-30 9 超声诊断的基本方式 2018-3-30 10 超声诊断图像的方位 纵向 头侧 足侧 横向 右侧 左侧 浅表 深方 2018-3-30 11 2018-3-30 12 2018-3-30 13 超声诊断基础知识－－超声常用术语 B型超声回声概念： 象素（pixel）：回声的基本单位（回声点） 2018-3-30 14 超声诊断基础知识－－超声常用术语 灰度（gray）从最亮到最暗的象素变化过程 白-较白-灰-较暗-暗-最暗 灰阶（gray scale）灰度的等级， 一般分成： 16，32，64，128，256……... 2018-3-30 15 超声诊断基础知识－－超声常用术语 超声回声分级： 强回声：灰标最高部分，最亮 高回声：灰标中上部分，较亮 等回声：灰标中间水平，中等亮度 低回声：灰标中下水平， 弱回声：灰标低、回声点稀少，暗淡 无回声：正常条件下，无回声点出现 2018-3-30 16 强回声（ Hyperechogenic ）特征和形成的条件 灰标最高级 在声像图上显示为极亮的 点状或团块回声伴有声影 常见于： 气体和软组织界面 胸膜-肺界面（含气肺表面）， 气体和胃肠内膜界面等 2. 高密度物质表面： 结石、骨骼、金属异物 2018-3-30 17 高回声特征和形成的条件 灰标较高级水平，无声影出现： 常见于： 1. 血管瘤、错构瘤等 2. 肝脾包膜、软组织间界面等 3. 其它：较致密物质或组织， 如肌腱；胃肠壁第1、3、5层； 脂肪肝等） 2018-3-30 18 高回声特征和形成的条件 2018-3-30 19 等回声（ Isoechogenic）特征和形成的条件 灰标中等部分 病灶与周围组织的回声强度一致或近似，与邻近组织 不易区分，给诊断带来一定困难。 常见于： 正常的肝脏、脾脏实质 部分肿瘤实质， 稠厚的胆汁淤积 2018-3-30 20 低回声（ Hypoechogenic ）特征和形成的条件 灰标中等和最暗之间部分 在二维图像上显示为暗淡的点状回声区 常见于： 部分实性的肿瘤实质 小肝癌、胰腺癌、胃肠癌或稠厚的液体 2018-3-30 21 弱回声特征和形成的条件 回声强度接近或相当于灰标最低部分 常见于： 缓慢流动的血液 淋巴瘤实质回声（有时近似无回声） 均质软骨组织 2018-3-30 22 无回声（free－echo）特征和形成的条件 正常条件下仅见仪器噪声，提高增益时仪器噪声增多，除此之外无任何回声不产生衰减，常伴有后方回声增强 常见于： 纯净的液体（水、尿液、胆汁） 正常流动的血液 均质透明软骨和骨膜 小儿肾锥体 囊肿、胸腹水 2018-3-30 23 超声回声特征和形成的条件 回声最强可见于： 正常：含气肺（胸膜-肺）界面 软组织-骨骼界面， 病理：密度较高的结石，钙化，纤维化、 血管平滑肌脂肪瘤次之 2018-3-30 24 机体软组织和液体的回声比较 肾窦 胎盘 胰腺 脾实质 肾皮质 皮下脂肪 血液 胆汁、尿液 肝实质 肾髓质 脑组织 2018-3-30 25 超声检查需要注意的问题 干扰图像的因素多（伪像），气体、高密度物质、肥胖是影响图像质量的最主要原因 图像显示局限 图像质量和检查者技术相关 医师检查技术和临床经验 2018-3-30 26 超声检查需要注意的问题 干扰图像的因素多（伪像），气体、高密度物质、肥胖是影响