北京积水潭医院-超声诊断学IV教学教程.pptVIP

2018-3-30 1 超声诊断学基础IV 2018-3-30 2 （三）肠道肿瘤 1、小肠平滑肌肉瘤声像图： 腹腔内可移动性包块；直径常5cm； 呈低回声团块，外形不规整； 内部常可见液化坏死的不规则无回声区。 2018-3-30 3 （三）肠道肿瘤 2、结肠癌:经腹超声发现的结肠癌多属中晚期 声像图： 肠壁不均匀性增厚，最大厚度1cm， 呈“假肾征”，为结肠癌典型表现； 或呈向腔内、外生长的不规则低回声团块； 严重时可见肠梗阻及肠穿孔表现。 2018-3-30 4 结肠癌 2018-3-30 8 肾脏超声检查 适应症： 肾结石、肾积水 肾囊肿、肾肿瘤 肾外伤 感染性肾病 肾先天性异常 移植肾 肾血管病变 介入性超声 2018-3-30 9 六、肾脏超声检查 （一）正常肾脏声像图: 肾脏纵切面呈椭圆或扁圆形，横切面于肾门水平呈马蹄形,肾被膜呈光滑、清晰的强回声带，肾实质呈低回声，中央部分为强回声，包括集合系统。 2018-3-30 10 肾 囊 肿 2018-3-30 11 （二）多囊肾声像图 成人型：双肾增大，外形不规整，呈分叶状，肾内正常结构消失，代之以难以计数的大小不等的囊性无回声区，囊壁常不规整。部分囊内可见钙化或钙乳。 2018-3-30 12 （三）肾积水声像图 肾盂、肾盏（集合系统）扩张呈无回声区，如合并输尿管上段扩张，于肾脏长轴切面可见烟斗型或花朵型无回声区。 2018-3-30 13 （四）肾及输尿管结石声像图 肾结石：集合系统内出现点状或团状强回声团，后伴声影。继发肾积水时可见肾盂、肾盏扩张。 2018-3-30 14 （四）肾及输尿管结石声像图 输尿管结石：输尿管管腔内探及强回声团，后伴 声影，近端输尿管扩张，常伴同侧 肾积水。 2018-3-30 15 （五）肾肿瘤 分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤，90%以上为恶性肿瘤 肾实质肿瘤： 恶性：成人最常见为肾细胞癌，儿童为肾母细胞 瘤（Wilms瘤），其他为各种肉瘤、恶性 淋巴瘤、转移癌等。 良性：错构瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等 肾盂肿瘤： 移行上皮细胞癌约占80%，少数为鳞状上皮癌 2018-3-30 16 1、肾细胞癌声像图 早期者肾外形无改变，较大肿瘤则致肾外形失常，局部出现隆起性团块；肿瘤内部多呈低回声，亦可见不均质中等回声型，少数肿瘤呈囊实性团块。团块边界多可确定，外形常不规整。集合系统受挤压变形。 Doppler于团块内易于探及动脉血流，部分肿瘤显示血流丰富。 当肿瘤侵及肾静脉及IVC时，可见癌栓。 沿淋巴途径转移时，肾门及腹腔淋巴结肿大。 2018-3-30 17 肾细胞癌声像图 2018-3-30 18 肾细胞癌声像图 2018-3-30 19 3、肾错构瘤 最常见的肾脏良性肿瘤 声像图： 肾实质内圆形结节， 边界清晰； 内部呈均匀致密的强回声。 Doppler于结节内较难以探及血流。 2018-3-30 20 2018-3-30 21 2、慢性肾功能衰竭 随病情严重程度不同而有图像改变。部分慢肾衰者肾脏大小可于正常范围之内，肾脏形态结构亦无著变。 在终末期，双肾萎缩，以长径8.5cm为标准，肾实质回声致密增强，实质与集合系统分界不清。 Doppler频谱可反映慢性肾病的肾功能程度，肾功能代偿期为高速低阻频谱，肾功能衰竭期为低速高阻频谱。 2018-3-30 22 慢性肾功能衰竭 2018-3-30 23 2018-3-30 24 2018-3-30 25 2018-3-30 26 甲状腺的超声检查 （一）正常甲状腺声像图： 颈前纵切显示气管两旁略呈菱形的双叶甲状腺，呈均质的中等偏强回声。 横切可见连结左右叶的峡部，双叶甲状腺略呈三角形。 正常甲状腺长径4--5cm，宽径2--2.5cm，厚径1--1.6cm。 CDI：甲状腺内少量点状血流。 2018-3-30 27 THYROID 2018-3-30 28 正常甲状腺声像图 2018-3-30 29 （二）甲亢（Graves病）声像图 甲状腺弥漫性肿大，两叶对称，回声均或不均质，一般无结节。 CDI：甲状腺内血流明显增加，可呈“火海征”。甲状腺上动脉血流加速，常大于1.00m/s左右。 2018-3-30 30 甲亢（Graves病）