妇产科护理学教学教程.pptVIP

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妇 产 科 护 理 学 中国医科大学高职学院 急诊室内… 李夫人,孕4产0,孕30周,因无痛性大量阴道流血来诊。查体 Bp 90/60mmHg,P 102次/min且细弱,胎心120次/min。 问 题: 李夫人发生了什么情况? 可能的原因是什么? 为确诊还需检查什么? 如何处理呢? 前 置 胎 盘 placenta previa 二、病因 (etiology) 1.子宫内膜受损(最常见):多次刮宫、 多产、产褥感染 2.胎盘面积过大:双胎、副胎盘 3.孕卵发育迟缓 (目标2 :列出前置胎盘的病因) 三、病理(pathophysiology) (目标3:说出前置胎盘病理变化 ) 问题:妊娠晚期或临产后子宫下段、子宫颈口有何变化? 子宫壁与胎盘错位移动→剥离出血 四、类 型( classification) (目标4:列出前置胎盘的类型) 完全性、部分性、边缘性前置胎盘 【护理】 教学重点 一、护理评估 (目标5:详述前置胎盘的临床表现) (一)健康史 (二)身体状况 主要症状:阴道流血 特点:1.无诱因 2.无痛性 3.反复性 4.流血发生的时间、反复发作的次数、出血的量与前置胎盘的类型有关 完全性:早(28周)、频、多 边缘性:晚(37周)、稀、少 部分性:介于二者之间 体 征 1.子宫:软、无压痛、大小与孕周相符 2.胎位:清、异常、先露高浮 3.胎心:一般良好,失血多时胎心异常 4.耻骨联合上方可听到胎盘杂音 (三)心理社会状况 (四)辅助检查 B超:是最重要的方法。见到 胎先露、胎盘和宫颈的位置,并能准确分类。 二、护理诊断 目标6:列出前置胎盘的护理诊断 1.组织灌注量的改变 (altered tissue perfusion) 2.有感染的危险 (risk for infection) 3.有受损的危险 ( risk for grieving) 4.焦虑(anxiety) 三、护理目标 1.出血得到控制,血压、脉搏平稳。 2.无感染发生,表现为体温、血象正常。 3.胎心维持正常。 4.孕妇情绪稳定,配合积极治疗。 * *

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