抗恶性肿瘤药（二）规划方案.pptVIP

一般原则如下: 1．根据细胞增殖动力学规律 增长缓慢的实体瘤,其G0期细胞较多, 一般先用周期非特异性药物,杀灭增殖 期及部分G0期细胞,使瘤体缩小而驱动 其余G0期细胞进入增殖周期。继用周期 特异性药物杀死之。 相反,对生长比率高的肿瘤如急性白血病,则先用杀灭S期或M期的周期特异性药物,以后再用周期非特异性药物杀灭其他各期细胞。待G0期细胞进入增殖周期时,可重复上述疗程。 2．从抗肿瘤药物的作用机制考虑 不同作用机制的抗肿瘤药物合用可能 增加疗效,如甲氨蝶呤和巯嘌呤的合 用。 3．从药物的毒性考虑 多数抗肿瘤药均可抑制骨髓,而泼尼 松、长春新碱、博来霉素的骨髓抑制 作用较少,可合用以降低毒性并提高 疗效。 4．从抗瘤谱考虑 胃肠道腺癌 宜用氟尿嘧啶、塞替派、环磷酰胺、丝 裂霉素等。 鳞癌可用博来霉素、甲氨蝶呤等。 肉瘤可用环磷酰胺、顺铂、多柔比星等。 这类药物又称抗代谢药,它们的化学结构与核酸代谢的必需物质如叶酸、嘌呤、嘧啶等相似。因此,能特异性地干扰核酸代谢,阻止肿瘤细胞的分裂繁殖。主要作用于S期,属周期特异性药物。 一、干扰核酸生物合成的药物 常用抗肿瘤药 共性: 主要干扰DNA合成,也能抑制RNA合成,从而抑制蛋白质合成, 瘤细胞可通过改变代谢途径,对药物产生耐药性。 选择性不高,多数能引起造血系统抑制、胃肠道黏膜损害、肝损害等。 目前较常用的药物有: