抗高血压药规划方案.pptVIP

各类原发性高血压一线用药 高肾素或正常肾素型高血压 合并心衰者 肾移植后高血压 ACEI类药物用途 -低血压(2%):应从小量开始 - 刺激性干咳(15%),因肺血管激肽、PGs↑所致 - 高血K+、血管神经性水肿 - 肾功能受损,肾血管狭窄者更甚,肾功能不全者慎用 - 久用血Zn2+↓:皮疹、味觉↓、嗅觉缺损、脱发,应补Zn2+ ACEI类药物不良反应及用药注意 血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)在高血压、动脉硬化、心脏肥大、心力衰竭、糖尿病肾病等的发生、发展中起重要作用。ACEI部分阻断ATⅡ的形成,对上述的心、肾疾病产生了显著的治疗效应,但对ATII的抑制并不充分,部分病人的疗效并不满意,且部分病人由于干咳等副作用难以耐受,从而研制出阻断ATⅡ效应的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATⅡRA)。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—作用机制 AT1、AT2、AT3、AT4 AT1主要分布于人体的血管、心脏、肾脏、脑、肺及肾上腺,其作用包括:平滑肌收缩,醛固酮、儿茶酚胺、精胺酸加压素释放,调节体液量,促进细胞增殖 AT2主要分布于人的胚胎组织,部分分布于脑和肾上腺髓质,AT2的作用则恰恰相反,调节组织生长,促进分化,使血管扩张 现有的 ATⅡRA 都是 选择性AT1受体亚型拮抗剂 三类: (1)二苯四咪唑类:以Losartan(洛沙坦,氯沙坦,商品名科素亚) (