抗菌药物的合理应用规划方案.pptVIP

头孢菌素类抗生素 见附表1 附表1 药物分类及代表药物 抗革兰氏阳性球菌 抗革兰氏阴性杆菌 主要适应症 肾脏毒性 头孢一代：头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢硫脒、头孢羟氨苄等 ＋＋＋＋ ＋ 针剂用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染等 有一定肾毒性 头孢二代：头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛、头孢替安等 ＋＋＋ ＋＋ 用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌，及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等所致的感染 较第一代弱 头孢三代：头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他定、头孢泊肟酯等 ＋ ＋＋＋ 适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌所致严重感染，头孢他定、头孢哌酮还可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染 无肾脏毒性 头孢四代：头孢吡肟、头孢匹胺等 ＋＋ ＋＋＋＋ 除与第三代抗菌谱及适应症相同外，还可用于耐头孢的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染 注：所有头孢菌素类对耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌属抗菌作用均差，故不宜用于治疗上述细菌所致的感染。 注意事项： 一、头孢类抗菌素与青霉素有交叉过敏，用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药，如发生过敏性休克，须立即就地抢救并给予肾上腺素等相关治疗； 二、本类药物多数经肾脏排泄，肾功能减退时要调整剂量，氨基糖苷类和第一代头